赵静宇，方伟，潘炜华，廖万清

1. 上海市医学真菌分子生物学重点实验室，上海长征医院皮肤科，上海 200003； 2. 上海东方肝胆外科医院皮肤科，上海 200438

自2019年12月以来，2019冠状病毒病(corona virus disease 2019，COVID-19)在全世界广泛流行并引发第六次国际公共卫生事件[1-3]。该病目前尚无特效抗病毒药物，系统应用糖皮质激素被证实可有效提高重症患者的存活率，但广泛应用糖皮质激素极可能增加继发细菌和(或)真菌感染的发生率[4]。在2019冠状病毒病暴发的印度，出现了大规模罕见侵袭性真菌感染——毛霉病(mucormycosis)，已累计1万余例，死亡逾200例。

毛霉病是由传统真菌分类中接合菌门(Zygomycota)接合菌纲(Zygomycetes)毛霉目(Mucorales)病原真菌引起的侵袭性感染，主要侵犯免疫受损患者，可引起局限性和播散性感染，免疫功能正常人群中侵袭性毛霉病亦有报道，但相对少见[5]。

1 流行病学

毛霉目真菌是一类自然界中广泛存在的嗜热性真菌，通常存在于腐烂的有机物中，患者主要通过吸入空气中的真菌孢子或受损的皮肤黏膜直接植入等造成感染[6]。毛霉感染的主要危险因素是血糖控制不佳的糖尿病、代谢性酸中毒、长期糖皮质激素治疗、器官或骨髓移植、创伤或烧伤、血液系统恶性肿瘤及去铁敏治疗等[7,8]。近年来，随着医源性免疫受损人群的增多，毛霉病的发病率整体呈上升趋势。不同国家地区之间存在显著差别，发达国家毛霉病发病率相对较低，主要危险因素为血液系统恶性肿瘤，而发展中国家发病率相对较高，主要危险因素为控制不佳的糖尿病及创伤、烧伤等[9]。……