王晴 贾辛婕 李琳 何欣

（天津医科大学肿瘤医院 国家肿瘤临床医学研究中心 天津市“肿瘤防治”重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心 乳腺癌防治教育部重点实验室，天津300060）

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，发病率和病死率均居女性肿瘤之首，严重威胁女性身体健康[1]。研究显示，约65%乳腺癌生存者伴超重或肥胖，肥胖使患者死亡风险升高[2]。高体质量指数(BMI≥30 kg/m2)已被世界卫生组织列为慢性疾病[3]，并在临床指南中指出[4]，高BMI是威胁人类健康的危险因素之一，可引发多种慢性疾病，与此同时还与乳腺癌的发生、发展及预后相关[5]。高BMI可导致肌肉力量及其耐力下降，血压、体脂升高，与此相应的身体功能也会随之减退[6]。乳腺癌的危险因素与其生活方式和环境因素相关，并随人体测量学变量而改变，如BMI、腰围和腰臀比等增加，其发病风险升高[7]。但高BMI是可控因素，有效的干预措施可降低BMI，减少乳腺癌复发风险[8]。

1 BMI对乳腺癌生存者的影响

1.1 BMI对乳腺癌生存者发病风险的影响 有研究显示，乳腺癌患者术后出现高BMI较为常见，术后6个月内57%的患者出现高BMI，术后7个月68%的患者出现高BMI，且随BMI的增高，乳腺癌发病危险性也会有所增高[9]，乳腺癌生存者BMI＞30 kg/m2其患病风险增加1.3～2倍[10]。Alarcón等在对1 446例乳腺癌患者的横断面调查中发现，高BMI的患者更易发生淋巴结转移，且组织学分级也会更高[7]。国内学者也得出了相同的研究结论[11]。腹部肥胖是促进乳腺癌发生、发展的主要原因[12]，腰围及腰臀比被作为是中心型肥胖的体表测量指标。……