孙贺 肖华霞 周立新

（中日友好医院，北京 100029）

随着对新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）临床救治经验的增加，重症新冠肺炎患者的康复护理亦在探索之中。基于传染性呼吸系统疾病的临床特点，我们为1例重症新冠肺炎患者进行康复训练，效果显著。现介绍如下。

1 病例简介

患者男性，42岁，在转入我院40天前无明显诱因出现发热，体温最高38.8℃，伴干咳、四肢无力。查胸部CT提示双肺斑片影，新型冠状病毒核酸检测结果阳性，诊断为新冠肺炎。曾于外院进行气管插管和体外膜肺氧合治疗（Extracorporeal Membrane Oxygenation，ECMO），转入时患者意识为镇静状态，气管插管接呼吸机辅助呼吸，模式为PCV，PC 18 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa），PEEP 6 cmH2O，RR 10次/分，FiO20.4。ECMO转速2 609转/分，流速3.8 L/min。通过MRC肌力评定法评估患者左上肢肌力2级，其余肢体肌力3级。入院第3日为促进痰液引流，行气管切开。同时减少镇静药物的使用，患者神志、呼吸逐渐恢复，调整呼吸机模式为PSV，PS 14 cmH2O，PEEP 6 cmH2O，FiO20.35。入院第9日患者更改吸氧方式为气管切开处接T管吸氧，FiO20.3，流量45 L/min，呼吸30次/分，SpO2100%。入院第11日拔除气切套管，给予经鼻高流量吸氧，FiO20.35，流量50 L/min。指导患者进行呼吸康复训练，促进肺复张。入院第13日夹闭ECMO气源12 h，患者呼吸20次/分，SpO2100%，生命体征稳定，主诉无呼吸困难，撤离ECMO。在患者病情相对平稳后给予主动康复训练，已可以主动咳痰，少量进食流食无呛咳。入院第31日吸氧方式改为鼻导管吸氧。患者生命体征平稳于入院第41日转入普通病房继续治疗。

2 医务人员的职业防护

新冠病毒主要通过呼吸道飞沫和接触等途径传播，传染性极强。因此，医务人员在进行诊疗工作前要做好充分防护准备。……