张容 李燕

（武汉亚洲心脏病医院，湖北 武汉 430000）

左心室室壁瘤（Left ventricular aneurysm,LVA）是急性心肌梗死的常见并发症，指心脏节段性室壁矛盾运动，室壁运动减弱，停止甚至发生反向运动从而导致心室射血分数降低的区域，其形成会破坏心室结构，使心脏收缩及舒张受限，心肌梗死患者的预后恶化，增加心绞痛、恶性心律失常和栓塞等影响预后的并发症发生率，甚至导致死亡[1]。LVA在急性心肌梗死患者的发生率为10%～38%,其形成主要与局部心肌组织坏死、变薄，导致局部心肌收缩力减弱，心肌重构有关。急性心肌梗死根据诊疗方案不同分为非ST段抬高型心肌梗死与ST段抬高型心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction，STEMI）,STEMI患者并发LVA可导致心功能恶化，诱发室性心率失常和形成附壁血栓，增加患者心血管疾病的死亡风险[2-4]。我院为2例STEMI患者经皮冠状动脉介入术（PCI）术后LVA形成行经皮左心室室壁瘤封堵术，造影显示室壁瘤隔离效果良好。现将围手术期护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组2例患者，均为男性，年龄分别是50岁和52岁。均因急性心肌梗死，PCI术后2年，为进一步治疗收入我院。第1例患者于2020年9月22日入院，患者无胸闷症状，心脏彩超示左心室扩大，LV 5.9 cm，EF值34%，左心室心尖局部可见4.8 cm×2.7 cm瘤样膨出；第2例患者于2020年10月27日入院，患者有胸闷症状，心脏彩超示左心室扩大，LV 7.0 cm，EF值30%，左心室心尖局部可见5.1 cm×2.8 cm瘤样膨出。2例患者皆左心室节段性室壁运动异常，心尖圆钝，室壁变薄，左心室收缩功能减低，可见矛盾运动，其内未见明显血栓回声附壁。2例患者在局麻下成功行左心室造影+经皮左心室室壁瘤封堵术，造影显示室壁瘤隔离效果良好，于术后第4天出院。……