宋培

（天津医科大学肿瘤医院 国家肿瘤临床医学研究中心 天津市“肿瘤防治”重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心，天津300060）

恶性肿瘤患者约有30%～70%会发生脊柱转移，原发肿瘤主要包括肺癌、乳腺癌、前列腺癌和肾癌等，转移部位多见于胸、腰椎[1]。脊柱转移瘤（Spinal metastasis）患者可出现局部疼痛、高钙血症、脊柱不稳、椎体病理性骨折、脊髓及神经根压迫等症状，甚至导致神经功能障碍或瘫痪。近年来，脊柱转移瘤多学科协作（MDT）的综合治疗模式广泛应用，肿瘤的放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗和内分泌治疗等发展迅猛，但外科手术仍然是治疗脊柱转移瘤的重要手段之一[2]，手术治疗的目的在于缓解疼痛、改善神经症状、维护脊柱稳定性、控制局部肿瘤病灶，提高患者生存质量[3]。我院自2017年1月至2020年1月手术治疗脊柱转移瘤患者28例，手术及护理效果良好。现汇报如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组脊柱转移瘤28例，患者的全身状况、手术风险等被综合评估后均接受手术治疗。其中男18例，女10例，年龄38～76岁，平均（58.6±3.7）岁。原发肿瘤为肺癌13例，乳腺癌8例，前列腺癌2例，肾癌2例，甲状腺癌2例，肝癌1例。影像学检查显示转移瘤累及的脊柱节段为单节段者19例，包括颈椎2例，胸椎10例，腰椎7例；双节段者7例，包括颈椎1例，胸椎3例，腰椎3例；三节段及以上者2例，包括胸椎连续病灶1例，胸腰椎跳跃性病灶1例。

1.2 手术方法 根据肿瘤组织侵及的区域，Tomita分型将脊柱肿瘤分为7型，Ⅰ型：肿瘤组织局限于椎体或椎板内；Ⅱ型：肿瘤组织侵及椎弓根；……