李雅文

（天津市胸科医院，天津 300222）

心脏性猝死严重威胁人类健康。植入型心律转复除颤器（implantable cardioverter defibrillator，ICD）能够自动识别室颤、室速等恶性心律失常并自动进行电除颤，是目前防治心脏性猝死的有效方法[1]。传统的ICD需要经静脉植入心内电极，其围手术期或晚期的电极相关并发症较多，如感染性心内膜炎、心包填塞、静脉血栓、气胸、血胸、心脏穿孔、电极移位或导线断裂等，严重影响了患者的生活质量[2]。全皮下植入型心律转复除颤器 （subcutaneous implantable cardioverter defibrillator，S-ICD）是一种将除颤电极固定于皮下的新型植入式除颤设备，避免了传统ICD经静脉植入导线所导致的并发症，为器械植入预防心脏性猝死提供了新的方法[2]。S-ICD适用于具有ICD植入适应证的患者，尤其是缺乏有效血管通路、植入感染风险高、有外观要求的年轻患者[3]。我院于2020年6月至8月共收治3例采用S-ICD治疗快速室性心律失常的患者，经过精心护理顺利出院。现将围手术期护理要点总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组3例行S-ICD患者，女2例，男1例，年龄40～71岁。均有室性心动过速或室颤病史，均符合S-ICD植入指征。植入电极型号为波科3501，皮下ICD装置型号为波科A209。3例患者均在我院杂交手术室完成S-ICD植入术,手术过程顺利，术后无并发症发生，伤口愈合良好，电极感知良好。平均住院天数为12天。术后半年随访患者情况良好，起搏器工作正常。

1.2 手术方式 S-ICD植入方式主要包括三切口植入法和两切口植入法，本组3例患者均采用三切口植入法。包括剑突切口、上切口（距离剑突切口约14 cm，胸骨中线向左或右1～2 cm）和囊袋切口。……