雷建存 郭超

（天津市天津医院，天津 300211）

骨盆骨折中，骶骨骨折的发生率高达45%，主要是高处坠落及车祸的高能量损伤造成[1-2]。骶骨纵行完全骨折为不稳定性骨折。非手术治疗不稳定性骨折的效果差，常造成腰疼痛、骨折畸形愈合以及功能障碍等。骶髂螺钉手术由于微创及术后感染率低成为治疗该病首选方案[3]。传统的透视下置入螺钉难度大，很难保证良好的效果，并且反复透视会给患者及医护人员造成放射性损伤[4]。随着国产手术机器人的成熟发展，在骨科领域，机器人辅助骶髂螺钉治疗不稳定性骨折逐渐成为主要手术方法[4-5]。该项技术的应用，改变了传统的术式，也给传统的手术配合带来了挑战[6]。我院采用机器人辅助骶髂螺钉治疗不稳定性骶骨骨折，取得较好的效果。现将手术配合总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组患者30例，男18例，女12例，年龄16~78岁。高处坠落伤12例，车祸伤12例，重物挤压伤6例。 其中，18例置入1枚S1骶髂螺钉固定，12例使用S1和S2骶髂螺钉固定，共置入42枚骶髂螺钉。术后72小时内遵医嘱常规输注抗生素，术后24小时内皮下注射低分子肝素，术后48小时内当引流量小于50 mL时拔出引流管。手术当天患者清醒后，协助患者行股四头肌、踝关节和下肢功能锻炼。术后1周患者进行坐起锻炼。6周后指导患者通过拄双拐练习负重。全部患者术后随访8~12个月，骨折愈合率100%，无1例出现伤口感染。

1.2 手术方法 患者麻醉后取仰卧位，常规碘伏消毒，铺巾展单。采用天智航天玑骨科手术机器人系统进行骶髂螺钉规划。……