史秋寅 汤卫红 陈泳 智宏

（东南大学附属中大医院，江苏 南京 210009）

心房颤动（房颤）是常见的心律失常疾病之一，在我国的发病率约为0.7%，且患病率随年龄增加而成倍增加[1]。房颤可增加缺血性脑卒中、体循环动脉栓塞、心功能不全等疾病的发生。导管消融治疗房颤的方法可在减轻症状的同时，降低患者缺血性中风和死亡的发生率[2]。相比射频消融，冷冻球囊消融术的严重并发症发生率更低、安全性更好，且患者术中无明显疼痛感，接受度更高[3]。二代冷冻球囊从2016年8月起在国内逐渐应用，二代冷冻球囊导管的制冷剂喷口由一代冷冻球囊导管的4个增加到8个，新球囊设计的改进不仅增强了冷冻消融治疗的效力，更扩展了冷冻消融治疗的范围，其实现肺静脉隔离的速度更快，可缩短手术和X线暴露时间，成功率也更高[4-5]。我院2018年9月至2020年11月,共为75例房颤患者行二代冷冻球囊消融术，取得了较好的结果。现将护理体会总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2018年9月至2020年11月于我院就诊并诊断为心房颤动，拟行房颤冷冻球囊消融术的患者共75例，男39例，女36例，平均年龄（67±9.2）岁。本组患者合并高血压16例、冠心病11例、糖尿病13例，同时合并糖尿病、高血压8例，有脑梗死病史者9例。患者入院后行实验室检查、心电图检查诊断为心房颤动，术前完善经食道超声检查排除心房内血栓。

1.2 治疗方法与转归 患者均采用二代冷冻球囊行消融术，术前签署知情同意书。术中取平卧位，局麻下采取Selding’s法经左股静脉途径置入心室电极导管,送入冠状静脉窦电极，经右侧股静脉途径行房间隔穿刺,进行肺静脉造影,结合三维解剖重建明确左右肺静脉开口及前庭的解剖位置。……