郭二鹏，吕松，常德海，侯作保，齐尚荣，李峰，李军章，康万年（通信作者）

解放军联勤保障部队第九四三医院骨科 （甘肃武威 733000）

肱骨髁上骨折是儿童外伤后常见的肘部骨折，发病率较高，居儿童肘关节损伤的第一位[1]。根据儿童肱骨髁上骨折类型和损伤程度的不同，临床需采取相应的治疗方案，以降低血管或神经损伤、肘内翻畸形、Wolkmann 缺血挛缩等并发症发生风险。根据Gartland 分型，Ⅲ型肱骨髁上骨折因骨折移位明显且断端不稳定，实施强行手法复位难度大且患儿极易产生严重的并发症[2]，多数学者建议选择手术治疗，但采取何种手术入路方式尚未明确统一[3]。本研究以我院收治的64例Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿作为研究对象进行分组比较，探讨不同手术入路治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年3月至2020年1月我院收治的64例Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿的临床资料，根据手术入路的不同将其分为试验组（33例）与对照组（31例）。试验组男18例，女15例；平均年龄（5.21±2.51）岁。对照组男16例，女15例；平均年龄（5.32±2.70）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会的审核批准，患儿均在入院当天急诊行手术治疗（受伤至入院时间0.5～1.0 d，手术由同一医疗团队完成），且均获得满意随访。

1.2 方法

试验组采取肘前横切口入路：予以患儿全身麻醉，维持患肢止血带压力为160～180 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；保持患肢外展90°于侧台上，于肘前横纹处做长2.0～2.5 cm 的横切口，依次切开皮肤、皮下组织，保……