关丽丽

天津市静海区医院心内一科 （天津 301600）

冠心病的发病率、病死率均较高，严重危害患者的健康，临床需加强早期诊断、评估[1]。既往诊断冠心病的金标准为选择性冠状动脉造影（selective coronary angiography，SCA），但因其具有创特性，操作过程复杂，费用昂贵，适用性不强，逐渐被多层螺旋CT 冠状动脉成像替代。多层螺旋CT 冠状动脉成像使检查更快、更好、更大范围成为可能，其不仅能够各向同性成像，还可以在肌肉骨骼检查、特殊情况下的多方位重建、CT 脊髓造影、心脏评估等多个方面应用。该检查方式简便、无创，利于多方位采集数据，时间及空间分辨力高，在心脏、冠状动脉成像中均适用，实施效果好[2-3]。本文全面论述多层螺旋CT 冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用进展。

1 多层螺旋CT 冠状动脉成像技术

多层螺旋CT 冠状动脉成像技术最早被用于临床是在1998年。临床上，借助锥形X 线束（宽度可调节），适层厚需求对锥形线束宽度进行调节，以此激发不同数目探测器，在一次采集中获取多层图像[4]。多层螺旋CT 的优势在于能够快速完成大范围容积扫描，时间、空间分辨力高，图像清晰，在短时间内便可成像[5]。然而，其尚存在缺陷，如8层及以下探测器采集到的数据易受层厚、时间及空间分辨力等多重因素影响。

自20世纪初，16层螺旋CT 被用于临床，容积扫描速度加快，时间及空间分辨力增强，实现了各向同性成像，发挥了心电门控、可变速扫描等技术优势，能够消除心脏运动对图像质量的影响[6]。应用冠状动脉图像后处理技术，能够对直径大于1.5 mm 的冠状动脉清晰成像，满足临床诊断要求。……