史宏宇，戈红雨，张弘

天津医科大学总医院 1骨外科，2感染科 （天津 300052）

人工关节置换术是根据人体关节的构造、形态、功能等，使用陶瓷、金属、高分子聚乙烯等材料制成人工关节，经外科手术植入人体，以替代损伤关节，达到缓解疼痛、恢复相关关节功能效果的一种术式［1］。人工髋关节置换术主要应用于髋、膝关节置换治疗中，踝、肘、肩关节置换术也在发展过程中，有利于对严重骨性关节炎、严重骨折、骨肿瘤等终末期关节疾病患者开展治疗。但人工关节置换术创伤性大，术后恢复期长，期间并发症发生风险较高。关节假体周围感染是人工关节置换术后最严重的并发症，发生率低，破坏性大，会显著增加患者的痛苦及经济压力，严重时甚至威胁患者生命，尽早诊断、治疗至关重要［2］。现将关节假体周围感染的临床诊断及治疗方法综述如下。

1 诊断

1.1 临床症状

关节假体周围感染多属于慢性感染，大部分发生在术后几个月，最早发生于术后2周左右［3］。因人工关节置换术后恢复期较长，感染早期多表现为疼痛、发热等，缺乏特异性，通常作为辅助诊断观察指标。但感染加重后会出现关节肿胀、降压、切口溃破等症状，此时易于诊断，但感染已较为严重，增加了治疗难度。因此，在人工关节置换术后需加强对患者的监控，一旦发生持续性疼痛或疼痛加重表现，需高度警惕，及时进行相关检查，尽量做到早发现、早治疗。

1.2 影像学检查

影像学检查是关节疾病检查的主要手段，在判断感染位置、范围中具有一定价值。……