庄文强

常州市第一人民医院装备物资采管处 （江苏常州 213000）

现阶段，全身麻醉手术已离不开麻醉机的辅助。麻醉机除了可以给患者提供生命必需的气体支持外，还可以根据手术需求，将麻醉气体借助麻醉机送达患者的肺部以实现对患者的麻醉作用[1-2]。Drager Tiro 麻醉机是我院病区手术室的主流麻醉机，因小巧轻便、操作简单、通气精准而深受临床的认可。现就设备的构造、原理及在临床实际使用过程中发生的4例故障进行分析探讨，以期为同行提供有价值的故障分析和维修方法。

1 构造及原理

Drager Tiro 麻醉机的功能是由多个模块共同实现的，其主要构造包括新鲜气体输送系统、麻醉剂挥发罐、流量计、呼吸机、集成呼吸回路、APL 阀及各级监测与控制系统等[3]。术前先根据患者的各项身体指标精确计算出术中所需的麻醉气体与非麻醉气体的比例，术中再通过麻醉机将设置好的混合气体输送到患者的肺部，经肺泡毛细血管的吸收进入人体血液循环，流经中枢神经系统时发挥抑制作用，最终达到麻醉患者的目的[4]。

2 故障分析及维修

2.1 故障一

故障现象：开机后屏幕出现严重干扰现象。

故障分析：（1）首先应排查外部环境，例如强磁等特殊环境，但在常规手术室内该类情况可排除；（2）应排查与屏幕显示功能相关的内部线路，例如线路短路、断路、接触不良等情况；（3）应排查屏幕电路板上的电子元件，例如明显的水渍、鼓包变形、烧焦、脱焊等情况；（4）应排查整块屏幕电路板，可将故障设备的屏幕电路板整体拆下，与机型相同且可正常使用的设备对调测试，用以判断原屏幕电路板故障与否。

故障维修：在临床实际排查过程中发现，造成本次屏幕干扰的原因为内部线路接触不良，具体为8604557排线接口与电路板对应接口连接松动；该排线本身较为细弱且与电路板连接非常紧密，由于之前维修其他故障时该排线曾被拔插过，当时已造成排线接口上用于固定排线与电路板的塑料倒扣卡口出现不明显的断裂，随着设备的不断使用与移动，断裂逐渐加剧，接触松动愈发明显，最终导致干扰现象的出现；故障原因已确定，在综合考虑自行维修质量、临床紧急程度、维修费用等因素后，最终采取自行维修方案，即先将排线接口与电路板接口按压紧实，再用热熔胶枪加固两者接口的侧面，凝固后的热熔胶将取代原倒扣卡口，起到对两者的固定作用；维修后屏幕显示正常，多次开机测试均未出现干扰情况，临床可正常使用。

2.2 故障二

故障现象：使用过程中存在漏气现象。

故障分析：当设备出现漏气情况时，应根据不同配件损坏导致漏气发生率的高低，逐步进行排查。（1）应排查CO2吸收罐的安装情况，例如临床更换钠石灰后，CO2吸收罐与集成呼吸回路安装是否紧密；（2）应排查CO2吸收罐本身的密封性，例如密封圈是否老化或罐口是否存在残留的钠石灰颗粒[5]；（3）应排查各类管路通道的完整性，例如呼吸软管、手动皮囊、皮囊管道、Y 型接头、微生物过滤器、滤水杯及采样管等管路是否破损；（4）应排查集成呼吸回路上的部件，例如APL 阀、呼气阀、吸气阀等部件密封圈是否老化。

故障维修：在临床实际排查过程中发现，造成本次漏气的原因为压力监测管道与对应插座连接松动；在手术间空间分布上，麻醉机与放置监护仪的吊塔十分靠近，当麻醉医师需要操作监护仪时，通常会选择从麻醉机和吊塔中间挤入，由于压力监测管道与对应插座的连接较为松弛，稍用力拉扯便会脱出，从而导致漏气；为避免同类故障再次出现，采取措施如下，对手术间内所有同型号的麻醉机，统一用扎丝加固压力监测管道与气道压力传感器插座的连接部位；维修后同类故障未再出现，临床可正常使用。

2.3 故障三

故障现象：O2传感器标定失败。

故障分析：（1）应排查O2传感器电缆，例如O2传感器电缆接头与O2传感器插座连接是否松动；（2）应排查O2传感器的标定过程，例如O2传感器暴露在周围空气中的时间长短等情况；（3）应排查O2传感器电池，例如O2传感器是否出现电池膨胀、锈蚀、超出自身标明失效期等情况；（4）应排查O2传感器外壳，例如O2传感器外壳内与O2传感器电池环形导体接触的电路板是否存在污染、破损、锈蚀等情况。

故障维修：在临床实际排查过程中发现，造成本次标定失败的原因为O2传感器外壳内的电路板锈蚀；由于临床使用频率较高，术后未及时取下O2传感器及更换O2传感器电池不及时，最终造成进入O2传感器内的水汽累积，导致锈蚀；为避免同类故障再次出现，采取措施如下，增加更换O2传感器电池的频率，并告知临床使用人员术后应及时拆下O2传感器以增加其内部水分的挥发；本次更换O2传感器外壳后故障解除，氧浓度显示正常，临床可正常使用。

2.4 故障四

故障现象：钠石灰吸收CO2效率降低。

故障分析：钠石灰是吸收CO2的核心物质，吸收效率降低将直接导致患者体内CO2浓度升高，应予以重视。（1）应排查钠石灰的颜色状态，例如钠石灰使用时间过长，2/3已变色，会导致吸收效率的降低；（2）应排查钠石灰的湿度状态，例如长期打开流量控制阀、长期开启COSY 加热系统、术中持续使用高流量的新鲜气体等情况，容易加速钠石灰水分的流失，而过于干燥的状态，会导致吸收效率的降低。

故障维修：在临床实际排查过程中发现，本次吸收效率低的原因为COSY 加热系统和流量控制阀长期开启；COSY 加热系统长期开启，会加速钠石灰水分的蒸发。流量控制阀长期启用，持续不断的气流会进一步带走钠石灰的水分；为避免同类故障再次出现，采取措施如下，告知临床使用人员术后应及时关闭COSY 加热系统和流量控制阀；本次更换新的钠石灰后，CO2吸收效率恢复正常，临床可正常使用。

3 小结

作为开展全身麻醉手术必备的医疗设备，麻醉机的使用应正确规范。为保证每日手术的顺利开展，设备开始使用前应进行自检[6]；此外，临床每日使用结束后，应对设备的各种阀体、开关、传感器进行检查并及时关闭。最后，整理并清洁设备表面，对与患者直接接触的集成呼吸回路进行必要的清洁消毒工作，保障临床手术的安全顺利开展。