胡 璇，李 彤，王玉珊，麻爱娣，刘元元，张岭漪

1.兰州大学，甘肃 兰州 730000；2.兰州大学第二医院肝病科

慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)是全球，也是我国严重的公共卫生问题之一。据世界卫生组织估计，全球约有2.57亿乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)感染者，而我国约有8 600万慢性HBV感染者，占全球1/3；约2 800万CHB患者需要抗病毒治疗；每年约有40万人死于HBV相关的并发症，包括肝硬化和肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)，占全球50%以上[1-2]。因此，对于HBV的预防及CHB患者有效的抗病毒治疗仍然是未来临床工作的重点。目前临床上主要根据患者血清HBV DNA水平、血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase，ALT)水平和肝脏疾病的严重程度来决定是否开始进行抗病毒治疗，及时有效地抗病毒治疗不仅能控制患者的临床症状[3]，还能最大程度地减轻肝细胞的炎症及肝纤维化状态，延缓肝硬化、肝衰竭及HCC等终末期肝病的发生。

目前，对于CHB患者的抗病毒治疗主要包括单独或序贯使用干扰素(interferons，IFN)以及口服核苷(酸)类似物(nucleoside analogues，NAs)，但上述药物治疗CHB的机制大不相同。IFN主要通过细胞毒性T细胞促进感染的肝细胞释放细胞因子来抑制HBV的复制，其主要作用是免疫调节，直接抗病毒作用较弱[4]。据报道，仅有25%的CHB患者在使用聚乙二醇IFN(polyethylene interferons，peg-IFN)治疗48周后病毒能够被抑制[5]，而且部分患者在使用IFN治疗过程中会出现不同程度的不良反应。近期我国一项关于IFN在成人及儿童治疗中不良反应的研究结果显示，使用IFN治疗过程中患者会出现发热、关节肌肉疼痛、恶心、呕吐等流感样症状，其中发热是IFN使用过程中最常见的不良反应[6]。……