李海通 闫莉

(河北省人民医院呼吸内科，河北 石家庄 050051)

肺动脉高压是一种以肺血管舒张功能障碍为特征的常见疾病，可由多种疾病诱发，导致肺部血管阻力升高，影响肺循环血流。炎症反应、免疫功能异常和氧化应激等被认为是该病的主要发病机制，逐渐得到国内外相关研究的证实。随肺动脉高压病情进展，右心功能减退，最终出现心力衰竭，严重影响患者预后[1]。波生坦和西地那非等药物用于治疗该病，效果不甚理想，不良反应较多[2-3]，对该病发病机制的深入研究成为必然，以期发现治疗该病的新靶点，提高患者生存质量，改善预后。

2015年欧洲心脏病协会/欧洲呼吸协会《肺动脉高压诊断和治疗指南》将甲状腺疾病相关的肺动脉高压归类为“不明原因或多种机制导致的肺动脉高压”[4]。甲状腺疾病与肺动脉高压密切相关，炎症反应和免疫功能异常等在疾病发展过程中起重要作用，可导致血管内皮损伤和功能紊乱，诱发肺血管重塑。甲状腺疾病相关肺动脉高压发病机制尚不明确，研究认为二者之间存在因果关联。

1 流行病学

甲状腺疾病在肺动脉高压的发生和发展过程中起到重要作用，随着甲状腺疾病的病情缓解，肺动脉压力可逐渐恢复正常。Chu等[5]前瞻性研究发现肺动脉高压患者中自身免疫性甲状腺疾病高发，患病率为49%，并且患者一级亲属中25%存在自身免疫相关甲状腺疾病，10%～24%的肺动脉高压患者曾出现甲状腺功能减退，30%患者抗甲状腺抗体阳性。……