李建平

(首都医科大学附属北京中医医院,北京 100010)

慢性放射性直肠炎(chronic radiation proctitis,CRP)是指盆腔恶性肿瘤如宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、直肠癌、膀胱癌等患者接受放疗后引起的直肠放射性损伤。该病临床表现为便血、便急、便频、腹泻、黏液血便、里急后重和肛门疼痛,症状多样且缺乏特异性,晚期严重并发症包括直肠狭窄、穿孔、瘘管形成和肛门失禁等。该病常见于放疗结束后6～18个月,亦可在放疗结束后的数年至数十年出现,目前尚无特效治疗方法,普遍采用保留灌肠对验证进行控制,因此筛选有效的灌肠药物是治疗关键。本研究采用自拟方平肠理腹汤保留灌肠治疗慢性放射性直肠炎,并观察临床疗效,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2015年5月至2020年5月首都医科大学附属北京中医医院就诊的慢性放射性直肠炎患者68例,按随机数字表法分为对照组(33例)和观察组(35例)。对照组年龄18～66岁,平均(39.50±6.12)岁;病程0.5～10年,平均(9.50±1.12)年。观察组年龄21～68岁,平均(38.40±8.34)岁;病程1.5～12年,平均(10.50±0.80)年。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究符合«赫尔辛基宣言»相关伦理要求。

1.2 诊断标准 参照«中国放射性直肠炎诊治专家共识»中慢性放射性直肠炎的诊断标准:盆腔器官肿瘤曾接受放射治疗或直肠局部意外照射,致使直肠黏膜损伤半年以上、数年甚至10余年;有大便变细或排便频繁、稀便、便血、排便困难、肛门部坠痛等晚期直肠反应;有直肠瘘管、狭窄、溃疡形成[1]。

1.3 纳入标准 符合上述诊断标准;年龄18～68岁;患者自愿接受本研究,并签署知情同意书。……