张正伟，陈晓宁，孙世波

(哈尔滨医科大学附属第二医院普通外科，黑龙江 哈尔滨，150001)

全球范围内，胃癌是第五大常见的恶性肿瘤，是造成癌症相关死亡的第四大原因[1]。手术是治疗胃癌的主要方法，胃癌根治术包括对无远处转移患者进行足够范围的胃切除及充分的胃淋巴结清扫。随着外科手术设备的完善，越来越多的数据显示微创外科手术在肿瘤学中的优越性，腹部恶性肿瘤的治疗方法正向着微创治疗转变[2]。1991年Kitano等[3]施行了首例腹腔镜辅助远端胃癌根治术，用于治疗早期胃癌。此后，腹腔镜胃癌手术得到长足发展。日本与韩国开展的多中心、临床前瞻性随机对照研究已证实早期胃癌的腹腔镜手术是安全、有效的[4-6]。中国腹腔镜胃肠外科研究组(CLASS)进行了一项回顾性研究，纳入1 184例进展期胃癌患者，证实腹腔镜手术对于进展期胃癌是安全、可行的[7]。在此基础上，开展了CLASS-01这项多中心、前瞻随机对照Ⅲ期临床研究，比较了开腹手术与腔镜手术治疗进展期胃癌的疗效。成为国际首个高级别的腹腔镜手术治疗进展期胃癌安全可行的循证医学证据[8]。胃癌腔镜手术治疗的观念逐步深入人心，目前吲哚菁绿(indocyanine green，ICG)荧光腹腔镜在胃癌手术中的应用成为热点，然而ICG荧光腹腔镜在胃癌手术中的研究尚在探索与积累经验中，同时还需发掘更多的循证医学证据。

1 ICG及其在胃癌手术中的应用

ICG是一种三碳嘧啶染料，基础色为深绿色，经美国食品药品管理局批准已被临床用于肝功测定、心血管功能测定、视网膜血管造影术等，通常以2.5 mg/mL的浓度给药，成人总剂量最高为25 mg。……