王乐瑶， 马霄虹， 赵心明

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)是成人最常见的肝脏原发恶性肿瘤，发病率及死亡率分别位居世界范围内全部恶性肿瘤的第六位及第二位[1]。对于早期/非常早期的HCC患者治愈性切除手术仍然是临床首选治疗方式，但潜在术后复发风险仍然较高，文献报道其术后5年内复发率高达50%[2]。并且研究显示[3]复发时间与患者预后紧密相关，早期复发患者较晚期复发患者预后更差。因此，明确HCC患者术后复发时间及模式对评估预后和及时调整治疗方案至关重要。

目前多以2年作为HCC早期复发与晚期复发的时间界值。早期复发即切除术后2年内的复发占总体肿瘤复发率70%以上，通常被认为是术前或术中就已存在微小隐匿肝内转移即“真正的肿瘤复发”，常与病变大小、分级分期、血管侵犯(microvascular invasion，MVI)等肿瘤因素相关[4,5]。术前采用非侵入性手段评估患者早期复发风险，对临床决策指导、随访方案制定及术后早期干预具有重要意义。磁共振成像因具备无辐射、高软组织分辨率、多参数及多序列成像等优点，近年来被越来越多地应用于HCC的术前评估及预测中，本文对术前MRI成像参数在预测HCC术后早期复发中的研究进行系统综述。

MRI定性参数预测HCC术后早期复发

1.不规则肿瘤边缘

不光滑肿瘤边缘作为MVI的重要危险因素之一，通常被定义为任意成像层面肿瘤非结节状改变，包括局灶性结节外侵犯、新月状包膜外侵犯、多结节融合样外观及局灶性浸润性边缘等[6]。研究证实不规则肿瘤边缘是肿瘤侵袭与复发的重要危险因素之一[7]。……