彭慧 综述 冯峰 审校

食管癌是全球第七大常见肿瘤疾病，也是第六大癌症死亡原因[1]。由于起病隐匿，大约一半食管肿瘤患者诊断时已为中晚期，错过了最佳手术切除时机，大部分患者通常采取放化疗为主的综合治疗[2]。如何早期诊断、准确分期及合理治疗使患者最大获益成为研究热点。肿瘤发展过程中由于基因、生理微环境和生活方式等个体化差异存在高度异质性。常规影像诊断方式如食管钡餐造影、CT、MRI以及PET/CT在食管癌临床分期、放化疗疗效评估和预后预测等方面有重要指导作用，但对于食管肿瘤异质性研究仍存在一定局限性。新兴影像组学(Radiomics)能更好地描述肿瘤本身异质性及生物学特性[3]，在一定程度上弥补了常规影像诊断方法的不足，对于个体化治疗方案制定及调整至关重要。

影像组学

1.影像组学概念和特征

疾病的变化是由患者个体的基因、生理微环境、生活方式和生存环境等诸多因素共同决定的。若在常规影像学诊断基础上通过深度挖掘数据，寻找出疾病内涵特征，反映人体组织、细胞和基因水平的变化，将会对临床医学产生一定影响。基于这一理论，影像组学应运而生[4]。2012年，荷兰学者Lambin[5]首次提出影像组学概念，其思想来源于肿瘤异质性。Kumar等[6]将影像组学定义为“高通量地从CT、MRI和PET中提取并分析大量高级的定量影像学特征”。影像组学包括图像采集与重建、图像分割与渲染、特征提取与鉴定、数据库和数据共享以及个体数据分析5个步骤。……