黄金贵 张 敏 罗 柳 黄 静 廖碧珍

2010年，世界卫生组织(WHO)开展的孕期和卫生保健全球调查报告显示[1]，中国的平均剖宫产率为46.5%，其中非医学指征的剖宫产率占全部剖宫产的11.7%，剖宫产率远远高于WHO提出的15%以下的标准。孕妇要求剖宫产占剖宫产的主要部分，孕妇对“痛”的恐惧心理促使其在分娩时选择了剖宫产，而剖宫产又会对产妇及新生儿带来不利影响。国内对孕产妇分娩恐惧(FOC)的研究尚在探索阶段，但在应对FOC的相关研究上有所进展，本文重点阐述FOC的危害、国内外缓解FOC常见的干预策略，为围生期保健人员开发针对性干预方案提供参考。

1 FOC的概述

1982年，Ringler等[2]将FOC定义为“女性孕中期或产前出现的因惧怕‘面对分娩、母体或胎儿受到伤害，分娩镇痛、分娩带来的不良影响和心灵创伤，分娩过程中出现并发症、分娩失去控制、无力感及分娩过程中的未知因素’而导致孕产妇心身障碍和分娩应对困难”。20世纪90年代以来，学者们不断发展和完善FOC的概念，FOC是指孕产妇由于各种因素对分娩的预期或分娩过程中面对的困难与未知超过自我主观应对能力时所经历的一种压抑情绪体验[3]。FOC在国内外孕妇中普遍存在，且FOC发生率因国而异，国内各地区也不尽相同[4-6]，这种差异可能与测量工具、种族宗教、生育观念、文化背景、经济发展水平等差异有关。现有相关研究所报告的FOC影响因素可概括为四类：人口学因素、心理因素、产科因素及社会支持因素[7-9]，国内外对FOC的影响因素开展了较多研究，且研究结果呈多样性。……