褚福宇，贾树山

（滨州医学院烟台附属医院 麻醉科，山东 烟台 264100）

0 引言

近年来，在诸如罗哌卡因、布比卡因等局麻药品中加入其他药物作为佐剂进行外周神经阻滞的方法得到广泛推广。就目前来讲，可作为佐剂应用于局麻药中的辅助药物有：α-2 肾上腺素受体激动剂、阿片类药物、糖皮质激素等几大类[1]。在局麻药品中加入这几类药物其中之一作为局麻药佐剂作用于外周神经阻滞时，可提高神经阻滞的效果，能够使感觉和运动阻滞的起效时间明显缩短且其神经阻滞的作用时间明显延长[2-3]。另外，局麻药配伍佐剂行神经阻滞，可对患者术后早期疼痛起到明显的改善作用，降低了患者术后镇痛药物的使用，并且可降低不良反应的发生率。

1 α-2 受体激动剂

1.1 可乐定

可乐定作为α-2 受体激动剂，除了具有降低血压、心率的作用外，还有镇痛、镇静等作用，将可乐定作为局麻药品佐剂辅助局麻药用于外周神经阻滞尤其是上肢臂丛神经阻滞中，早在20 世纪80年代左右就有相关研究报道[4]。另外，可乐定还能部分激动α-1 受体，所以其能通过激动血管平滑肌上的α 受体使血管局部产生收缩，延缓局麻药物吸收的时间，进而延长局麻药物对神经的阻滞时间，导致麻醉时间相应延长[5]。

可乐定对外周神经传入信号的传导阻滞，可能是直接抑制的作用，特别是对C和Aγ 神经纤维信号传导的抑制[6]。Erlacher W 等的研究成果显示[7]，罗哌卡因相对于布比卡因来讲，对C和Aγ 神经纤维的传导阻滞，罗哌卡因的阻滞效果要优于布比卡因，但是对于Aβ 神经纤维的阻滞，布比卡因的阻滞效果要强一些。……