隋冬双

（北京普祥中医肿瘤医院，北京 100000）

0 引言

颈椎病，又称颈椎综合征。是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称。由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍。本篇的主要目的是对以往治疗的颈椎病的疗效进行阶段性的总结。

1 颈椎病的类别

颈椎病分为下列几种类型：神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感神经型、混合型

1.1 神经根型

由于颈椎间盘向侧后方突出、钩椎关节或关节突增生、肥大、刺激或压迫神经根所致。症状多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射，放射范围根据受压神经根不同而表现在相应皮节，皮肤可有麻木、发冷等感觉异常，同时可有上肢肌力下降、手指动作不灵活，重者可能有肌肉萎缩，当头部或上肢姿势不当，或突然牵拉患肢即可发生剧烈的闪电样锐痛。

1.2 椎动脉型

颈椎横突孔增生狭窄，上关节突明显增生肥大可直接刺激或者压迫椎动脉，退变后颈椎的稳定性降低，在颈部椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉，颈交感神经兴奋，反射性的 引起椎动脉痉挛。主要表现眩晕为主要症状，可表现为旋转性/浮动性或摇晃性眩晕，头部活动时可诱发或加重，头痛是椎基底动脉供血不足而侧枝循环血管代偿性扩张引起，住要为枕部、顶部，卒倒，是椎动脉受到刺激突然痉挛引起，多在头部突然转动或屈曲时发生，倒地后再站起来即可继续正常活动，其他如恶心呕吐耳鸣耳聋，食物不清等。……