熊艳文，周圆圆，李梦可

（上海市普陀区利群医院中医科，上海 200333）

慢性肾脏病是由各种原因引起的以慢性肾脏结构和功能障碍为特征的一类临床综合征，具有发病率高、并发症高、病死率高的“三高”特点，另外还具有知晓率低、防治率低、并发症知晓率低的“三低”特点，严重威胁患者的生命安全[1-3]。引起慢性肾脏病的疾病包括各种原发的、继发的肾小球肾炎、肾小管损伤、肾血管病变等。慢性肾脏病的病程发展相对比较缓慢，如不能尽早及时控制，最终将发展为终末期慢性肾功能衰竭，甚至形成尿毒症，从而造成死亡[4-5]。研究显示，未来我国的终末期肾病患病率将以每年10%左右的速度增长，对公众的健康和国家的医疗都带来了较大的影响和负担[6]。当前西医对于慢性肾脏病的治疗尚无行之有效的方法，但中医药在防治慢性肾脏病、延缓患者肾功能衰竭等方面发挥着明显的作用。中医学并没有慢性肾脏病这一说法，中医根据慢性肾脏病患者的水肿、血尿、蛋白尿等临床表现，将其归属为“水肿”“虚劳”“腰痛”“血尿”“关格”等范畴[7-9]。对于慢性肾脏病的病因归纳起来普遍认为是以脾肾亏虚、气血亏虚为本，夹杂湿热、风邪、血瘀所致。笔者通过查阅文献，从湿热、风邪、血瘀、脾肾亏虚、气血亏虚5方面综述古代中医理论对慢性肾脏病的认识，旨在为中医药在慢性肾脏病的应用提供理论依据。

1 湿热理论

中医基础理论经典著作《黄帝内经》中就已将湿热作为常见的邪气即致病因素，在《素问·生气通天论》中认为，肾病的发生原因为湿邪，其临床表现为湿热之邪侵害人体的皮肉、筋脉、关节后导致痹证的发生，并指出痹症发生的病机为湿热之邪阻滞气机，气血不通，筋脉失养。……