王义华，刘胜春

（重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科，重庆 400016）

乳腺对于维持人体生命活动影响不大，原味乳腺癌并不具有致命性，但因丧失细胞活性，乳腺癌细胞之间连接松散，容易脱落，癌细胞一旦脱落，在游离状态下可由血液或淋巴液转移至全身，构成生命威胁。目前，乳腺癌是女性患病率最高的恶性肿瘤，占比约为1/4，致死率也较高[1]。新辅助化疗已成为乳腺癌综合治疗的重要组成部分，其可降低肿瘤分期、增加保乳率，并监测肿瘤对化疗方案的敏感度，但目前新辅助化疗的缺陷也很多，部分患者在接受化疗后的疗效并不确切。因此研究新型生物标志物的队伍开始壮大，其以寻找预测新辅助化疗疗效及预后的因子、探索潜在的肿瘤治疗靶标及发现肿瘤异质性机制为目标。有研究显示，肿瘤患者存在血液高凝风险，凝血系统与肿瘤的发生、发展及转移密切相关，而纤维蛋白原作为关键的凝血因子参与肿瘤细胞增殖、迁移及血管生成的过程[2]。本研究查证相关参考文献，从纤维蛋白原与乳腺癌新辅助化疗疗效的关系入手进行综述，以期评估血浆纤维蛋白原在乳腺癌新辅助化疗中的价值和潜在可能。

1 纤维蛋白原的结构和功能

1.1 纤维蛋白原结构 纤维蛋白原属于一种共价二聚体，其由两个完全相同的亚基组成，每个亚基由3条非等同的多肽链（α、β和γ链）通过二硫键连接而成，呈两侧对称性排列，其分子量为340 KDa，共包含了2 964个氨基酸，其主要在肝细胞内合成并分泌，正常血浆含量为2～4g/L，是人体血液中含量最多的凝血因子，其半衰期为96～144 h[3]。……