贾文萍，臧传艳，张红倩，代新年

1潍坊医学院，山东 潍坊 261000；2青岛滨海学院附属医院康复医学科，山东 青岛 266000

脑卒中是常见神经系统疾病，严重威胁人类健康。据估计，卒中后幸存的患者中约55%～75%会出现感觉运动障碍[1]。一直以来，物理治疗作为卒中患者恢复健康的主要治疗手段，但近年来，迫切需要有更多的康复治疗手段。因此，研究者们不断探索新的康复手段，以期为患者提供全面治疗。Bark⁃er等[2]在 1985年首次报道了经颅磁刺激（TMS）技术，它是一种无创伤性的神经刺激方法。重复经颅磁刺激（rTMS）是基于TMS而发展起来的一项无痛、无创、无辐射、重复且连续刺激大脑皮层的技术，能够调节刺激部位及远端与刺激部位存在结构、功能连接脑区的神经活动。在一个健康个体中，大约有90%或更多的上肢运动功能是由对侧半球的神经纤维支配的。然而，下肢有70%～80%的运动功能是由来自对侧半球的神经纤维支配的，其余20%～30%是由同侧半球的神经纤维支配的。由此看来下肢神经支配更为复杂。本文就rTMS对促进卒中后下肢运动功能康复的治疗技术简介、作用机制、常用评定指标及临床疗效展开综述。

1 rTMS治疗技术及其改善运动功能的作用机制

1.1 rTMS治疗技术 TMS是一种利用脉冲磁场作用于中枢神经系统（主要是大脑），再通过感应电流调节皮质神经细胞的动作电位，从而影响神经电生理活动的磁刺激技术。TMS的刺激模式有三种，既可以单独应用（单脉冲TMS，sTMS）、联合应用（双脉冲TMS，pTMS），也可以以刺激序列的形式应用（重复 TMS，rTMS）[3]。……