朱效娟，姚庆民，刘彦霞，袁婷，张峰，王建春

1山东第一医科大学附属省立医院老年血液肿瘤科，济南 250021；2山东第一医科大学附属省立医院老年心血管科，济南 250021

原发免疫性血小板减少症（ITP）是免疫介导的，以血小板破坏增加和（或）生成减少为特征的自身免疫性疾病，是临床最常见的出血性疾病之一，年发病率为（5～10）/10万，约占出血性疾病的1/3[1]。来自丹麦及英国的大型流行病学调查发现，随着年龄的增长，ITP的发病率逐渐升高[2-3]。起病年龄≥60岁的患者即老年ITP是该病的高发群体[4]，年龄≥75岁的老年ITP的发病率更是高达9/10万。ITP虽然是血液系统的一种良性疾病，却严重影响患者的生活质量[5]。与非老年ITP相比，老年ITP患者由于基础疾病多、合并用药复杂等情况，出血、血栓、感染、药物不良反应等风险的机会明显升高，诊断难度更大，治疗更为复杂而且需进行多方面权衡。老年ITP作为成人ITP的特殊群体，既有其共性，也有其特殊性。但目前国内外关于老年ITP的诊治尚无统一的指南可遵循，多参考成人ITP指南以及部分老年ITP相关临床研究数据。现对国内外关于老年ITP的进展进行综述，以为老年ITP的诊治提供一定的指导。

1 老年ITP的临床表现

老年ITP以皮肤黏膜出血为主要临床表现，可表现为皮肤黏膜瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、口腔黏膜出血及血尿，严重者可发生内脏出血甚至颅内出血。出血风险通常与血小板计数相关，当外周血血小板计数＜20×109/L时，可并发严重的出血症状。在相同的外周血血小板计数下，合并感染、凝血异常及血小板功能异常的老年患者出血风险更高。……