余科君，曾凡伟

（1. 川北医学院骨科，四川 南充 637000 ；2. 达州市中心医院，四川 达州 635000）

老年人发生膝关节骨性关节炎（Knee Osteoarthrifis，KOA）是导致其残疾的重要原因。据统计，全球有2.5 亿人罹患KOA[1]。目前，临床上对KOA 的发病机制尚未完全明确，针对此病的治疗方案尚未形成统一标准。KOA 曾经被认为是一种纯粹的机械性软骨退化性疾病。近年来的研究结果显示，软骨、软骨下骨和滑膜可能都在KOA 的发生、发展中起到关键作用[2]。研究发现，炎症（特别是滑膜炎症）在KOA 的发病过程中起着重要的作用[3]。本文中，笔者主要对滑膜炎与KOA 的关系进行分析。

1 滑膜的生理作用

滑膜（synovium，SM）直接附着在关节软骨的边缘，并向内贴附在关节囊内的非关节区域，覆盖在关节囊、关节内韧带、骨与肌腱的表面。SM 可制造和调节滑液、吸收亲脂的小分子、吞噬关节积血中的红细胞及血红蛋白。SM 是由连续的表层细胞构成的内膜和内膜下层组织组成的。内膜是由2 ～3 层成纤维样滑膜细胞（fibro-blast-like synoviocyte，FLS）和巨噬细胞样滑膜细胞（macrophage-like synoviocytes，MLS）组成。滑膜组织中还存在滑膜间充质干细胞（mesenchymal stem cell，MSC），具有一定的分化潜力。滑膜液的主要成分是由滑膜所分泌。这些成分有助于维持关节表面独特的功能特性，并可调节软骨细胞的活动。FLS 可分泌润滑素和透明质酸（hyaluronic acid，HA），这两种成分是滑液的主要成分，可润滑软骨和肌腱表面，降低关节的摩擦力，减少关节的磨损，有助于保护和维持关节软骨表面的完整性。润滑素和透明质酸不仅可以参与胶原、纤维连接蛋白、其他内膜间质蛋白多糖、各种基质降解酶等特殊基质成分的生成，还可以参与持续的基质重塑。……