张丽英，张 红，尚少红，吕 芳，倪 铮

（首都医科大学石景山教学医院，北京市石景山医院感染性疾病科，北京 100043）

脓毒症是指由感染导致机体反应失调引起的、可危及生命的器官功能障碍，可迅速进展为脓毒性休克。此病患者的病死率在40% 以上[1]。近年来，脓毒症的发病率呈逐渐上升的趋势。在所有脓毒症患者中，＞65 岁老年患者的占比为58% ～65%[2]。与年轻患者相比，老年患者并发症的发生率较高，长期生存率较低。尽早对老年脓毒性休克患者的病情进行准确的诊断、及时对其进行有针对性的治疗是提高其治愈率的关键。在本文中，笔者主要是分析乳酸清除率和APACHE Ⅱ评分在评估老年脓毒性休克患者预后中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取北京市石景山医院急诊2015 年1 月1 日至2019年6 月31 日收住院的老年脓毒性休克患者97 例作为研究对象。其入选标准是：年龄在65 岁以上；病情符合脓毒性休克的诊断标准。其排除标准是：存在严重的肝、肾功能不全；近期内接受过心肺复苏；存在恶性肿瘤；合并有可导致乳酸水平异常的疾病。在这97 例患者中，有男62 例,女35 例；其年龄为65 ～89 岁, 平均年龄(78.8±6.9) 岁；其中有肺部感染患者47 例, 胆道感染患者18 例，泌尿系统感染患者13 例，胃肠感染患者10 例，其他感染患者9 例。

1.2 观察指标

参照《国际严重脓毒症与感染性休克治疗指南（2016）》[3]中建议的疗法对这些患者进行复苏治疗。将其平均动脉压的初始目标设定为65 mmHg，为其静脉应用抗生素，应用血管活性药物等对其进行对症支持治疗。……