张惜瑜

（河池市人民医院，广西 河池 547000）

脑卒中是一种急性脑血管疾病，具有较高的致残率和致死率。此病可分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中，其中缺血性脑卒中较为多见。我国是脑卒中高发的国家之一。近年来随着我国医疗水平的提高，脑卒中的致死率有所下降，但其致残率仍居高不下，给患者的正常生活造成了严重影响[1]。肩手综合征（Shoulder-hand Syndrome，SHS）是脑卒中患者常见的后遗症。SHS 是指患者的患手突然发生浮肿、疼痛及功能障碍，且其肩关节出现疼痛症状的一种疾病。对脑卒中后SHS 患者进行治疗的关键在于缓解其手部和肩部的疼痛感，减轻其患手肿胀的程度，改善其患肢的功能。目前，临床上治疗脑卒中后SHS 的方法较多，如药物疗法、康复疗法及手术疗法等[2]。针刺是中医常用的一种外治法，也是中医治疗脑卒中后SHS 的主要方法之一。临床实践证实，对脑卒中后SHS 患者进行针刺治疗具有操作简便、疗效显著、安全性高等优势。在本文中，笔者主要是论述用针刺疗法治疗脑卒中后SHS 的进展。

1 脑卒中后SHS 的病因病机

脑卒中后SHS 属于中医学中“偏枯”、“肩痹”、“中风”等范畴。《黄帝内经·灵枢·热论篇》中说：“偏枯……病在分腠之间”、“偏枯，臂腕发痛，肘屈不能伸。”古代医家对“偏枯”的描述与中风后SHS 患者肩、手、腕疼痛且活动受限的症状相似。《诸病源候论》中对“偏枯”的病因病机进行了分析：“风偏枯者，由血气偏虚，则腠理开，受于风湿，风湿客于半身，在分腠之间，使血气凝涩”[3]。朱丹溪在《明医杂著》中说：“古人论中风偏枯麻木、酸痛不举诸证，以气虚死血痰饮而言，言论其病之根源，以血病痰病为本也”[4]。