张 珍，王新庄(西安高新医院急诊科，西安 710075)

脓毒症是临床上常见的严重感染性疾病，急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是脓毒症的常见并发症[1-2]。有研究指出，AKI 是脓毒症患者死亡的独立危险因素[3]，因此及早识别脓毒症患者AKI对于控制病情发展和改善预后均具有重要的积极作用。YKL-40 属于哺乳动物壳质酶家族，近年来研究发现YKL-40在多种炎症性疾病中发挥重要作用[4]，另外其还可作为一类分泌型糖蛋白分子参与多种肿瘤的调控[5-6]。目前关于YKL-40 与脓毒症患者AKI的关联报道尚未见，因此本研究通过检测两组以及AKI 不同分期患者中YKL-40 的水平，探讨其与脓毒症并发AKI 的相关性。

1 材料与方法

1.1 研究对象 选择2018年7月～2020年2月西安高新医院急诊科收治的170 例脓毒症患者为研究对象，其中男性92 例，女性78 例；根据患者入住ICU 后24 h 内是否发生AKI 分为AKI 组(84 例)和非AKI 组(86 例)。脓毒症患者参照中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南中的相关标准[7]；AKI的诊断符合以下一条即可：①尿量持续6 h ＜0.5 ml/(kg·h)；②48 h 内SCr 升高≥26.5μmol/L；③7天内SCr 升高≥1.5 倍基线值。AKI 的分期标准为：AKI-1，SCr 升高达1.5～1.9 倍基线水平；AKI-2，SCr 升高达2.0～2.9 倍基线水平；AKI-Ⅲ，SCr 升高达3.0 倍基线水平。本研究经由我院伦理委员会审批通过，收集并比较两组的平均年龄、吸烟史、饮酒史、白细胞计数(white blood cell count,WBC)，血肌酐(serum creatinine,SCr)和YKL-40 水平。

纳入标准：(1)临床资料完整；(2)患者或家属均签署知情同意书。

排除标准：(1)无尿者；(2)既往高血压肾病、糖尿病肾病、慢性肾病者；(3)儿童、孕妇。

1.2 仪器与试剂 酶标仪(Thermo Multiskan FC 酶标仪)；Allegra X-15R 台式冷冻离心机(Beckman Coulter)；日本Olympus AU-640 全自动生化分析仪；YKL-40 酶联免疫吸附法(ELISA)试剂盒购自美国Biotek 公司。……