杨 瑜,薛 伟,孔 维(咸阳市第一人民医院.检验科；.输血科；.神经内科,陕西咸阳 712000)

腔隙性脑梗死(lacunar infarction,LI)是发生在大脑皮层下区域的最常见类型的脑卒中[1]。研究认为小动脉粥样硬化是LI 发病的病理基础，血管内皮细胞的炎症反应可能参与动脉粥样硬化的病理过程[2]。LI 常表现为大脑皮层功能受损和情感改变,会引起患者出现不同程度的认知功能损害,其最终可导致多区域缺血灶、痴呆或死亡[3-4]。临床研究表明血浆巨噬细胞游走抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)水平的增高可能与LI患者认知功能障碍相关[5]。另外的研究发现脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)通过炎症反应参与动脉粥样硬化的发生发展,并可能与LI 的病变过程相关[6]。本研究通过探讨老年LI 患者血清Lp-PLA2及MIF水平与认知功能障碍的相关性,旨在为LI 患者认知功能障碍的早期干预提供理论依据。

1 材料与方法

1.1 研究对象 收集2018年3月～2020年3月期间于咸阳市第一人民医院神经内科住院就诊的90例老年LI 患者的临床资料进行回顾性分析。LI 患者诊断均符合1995年第四次全国脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准[7],并经脑部核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)确诊。依据患者是否有认知功能障碍将其分为认知功能正常组(正常组)和认知功能障碍组(障碍组)，正常组纳入47 例患者，男性29 例，女性18 例；平均年龄67.23±6.17 岁，患者的蒙特利尔认知功能评估(Montreal Cognitive Assessment，MoCA)评分≥26分；障碍组43 例,男性26 例,女性17 例,平均年龄68.36±6.96 岁，MoCA 评分＜26 分,其中符合轻度认知功能障碍诊断标准者33 例,符合痴呆诊断标准者10 例。LI 患者受教育程度：文盲13 例,小学19 例,中学47 例,大学及以上文化程度11 例。……