大连医科大学 秦真岳，王慧慧，鲍明月

南京医科大学附属常州第二人民医院妇科 陈继明，郑亚峰，肖惠超，马 洋，蒋云芬，施如霞

患者女，22岁，主诉“停经14周4天，查及盆腔包块1月余”,于2019年12月9日入院。患者平素月经规则，初潮14岁，5/29～30 d，量中，无痛经，末次月经：2019年8月30日，G1P0。2019年10月21日患者于我院检查阴超，结果示(图1)：宫腔内可见一无回声区，约3.5 cm×2.0 cm×3.0 cm大，胚芽长约1.2 cm，可见心管搏动。右侧卵巢探查不清，盆腔子宫前方可见囊性包块，约14.6 cm×7.7 cm×11.2 cm大，边界清。查肿瘤指标：甲胎蛋白：41.44 ng/mL，癌胚抗原：1.05 ng/mL，CA125：10.88 U/mL，CA19-9：10.04 U/mL，CA724：0.43 U/mL，CA50-H：6.56 U/mL，人附睾蛋白4：26.3 pmol/L，鳞状上皮细胞癌抗原：1 ng/mL。考虑患者早期妊娠，有继续妊娠愿望，嘱患者孕14周来我院就诊。患者偶有腹胀，休息后可缓解，无明显腹痛，无阴道流血等症状。查体BMI：24.46 kg/m2，子宫右上方可及一囊性包块，底部达脐上3横指，两侧达腋前线。早孕NT检查：早期妊娠，超声测值：胎儿存活约孕13周0天，孕妇子宫右上方囊肿(17.0 cm×7.6 cm×14.3 cm，壁薄，内透声佳)。充分与患者、家属沟通，考虑包块附件来源，嘱患者孕14周入院进一步治疗。2019年12月11日在气管插管全身麻醉下行简易悬吊式无气腹微切口单孔腹腔镜下右侧卵巢肿瘤剥除术+直视下右侧卵巢缝合成形术。麻醉满意后(麻醉诱导及维持均使用对孕妇及胎儿影响轻微的药物)，助手常规消毒铺单留置导尿管，纵行垂直切开脐孔约1.0 cm，逐层切开皮下组织，直视下进腹，安装固定切口保护套(图2)，手指钝性扩张切口内部操作空间，于切口见右侧卵巢肿瘤，于肿瘤表面荷包缝合(图3)，荷包中间以穿刺吸引器吸引囊液，扩张切口后使用一次性吸引器套管进入囊腔内吸净囊液(图4)，共引流约1 100 mL液体，收紧缝线扎紧荷包。……