徐 英

(温州市中心医院肝胆外科，浙江 温州，325000)

目前，临床医学对胆胰疾病主要遵循微创的诊疗理念，内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)是临床常见治疗术式之一。ERCP是指将内镜经口插入十二指肠降部，经十二指肠乳头导入专用器械至胰管或胆管行逆行造影，导入子内镜/超声探头对胆胰疾病进行诊断与治疗[1]。但ERCP并发症发生率较高，近年在其基础上施行胆道外引流，可促进胆汁引流通畅，降低肠梗阻等并发症发生率。内镜鼻胆管引流(endoscopic nasobiliary drainage，ENBD)是安全、有效的引流方式，术者可在肠镜直视下进行引流减压[2]。提前预防、减少并发症的发生是ERCP术后亟待解决的问题，也是术后护理的关键。本研究针对ERCP术后留置鼻胆管患者胆汁引流异常的原因及相应护理要点报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2019年6月至2020年6月在我院行ERCP且术后留置鼻胆管引流的218例患者为研究对象，其中男118例，女100例；29～76岁，平均(49.1±7.63)岁。纳入标准[3]：(1)胰腺肿瘤、慢性胰腺炎及其他病因行ERCP；(2)临床资料完整。排除标准：(1)合并严重心、肺、肾脏等疾病；(2)妊娠期及哺乳期；(3)合并精神类疾病；(4)对造影剂等过敏。患者均知情同意，且通过医院伦理委员会审核批准。

1.2 结果 术后平均住院(5.32±2.4)d；护理满意度评分(96.41±2.35)分；咽痛、出血、胆管炎、急性胰腺炎、穿孔等并发症发生率为6.42%(14/218)。

2 护 理

2.1 常规护理 (1)心理护理：ERCP为侵入性手术，患者容易出现紧张、焦虑等，术前、术后应与患者充分沟通，耐心讲解手术原理、不良反应、注意事项等，使其保持积极心态。(2)一般护理：入院后每日详尽记录患者各项生命体征；……