王慧慧，秦真岳，陈继明，鲍明月，肖惠超，郑亚峰，施如霞

(1.大连医科大学，辽宁 大连，116000；2.南京医科大学附属常州第二人民医院妇科)

卵巢肿瘤是女性生殖系统最常见的肿瘤之一，在女性生殖系统肿瘤中发病率约占30.0%[1]，多见于育龄期女性，且以良性肿瘤居多，因其发展缓慢，早期多无症状，常在妇科检查时被发现。卵巢肿瘤一经发现，常需手术治疗[2]，并根据患者年龄、生育要求及双侧卵巢情况决定手术范围。目前，对于卵巢良性肿瘤，临床上多选择手术切除。随着腹腔镜技术的不断成熟，腹腔镜手术已被广泛应用于卵巢良性肿瘤的治疗，其中经脐单孔腹腔镜手术(transumbilical laparoendoscopic single site surgery，TU-LESS)治疗效果良好，可缩短住院时间，减轻术后疼痛感，提高美观度，安全可行；而经阴道单孔腹腔镜手术(transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery，V-NOTES)是经阴道这一自然腔道的全新微创治疗方式，与TU-LESS相比，具有康复快、腹部无瘢痕、更美观的优势[3]。近年随着单孔手术技术的提升，V-NOTES在妇科也逐渐开展[4-6]，本研究回顾性分析了40例卵巢良性肿瘤患者的临床资料，并对V-NOTES组(n=20)与TU-LESS组(n=20)患者的一般资料及围手术期相关指标进行统计学分析，以评估V-NOTES的安全性与可行性。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究中20例患者行V-NOTES(V-NOTES组)，20例行TU-LESS(TU-LESS组)，两组患者临床资料差异无统计学意义，见表1。纳入标准：年龄<70岁，BMI<30 kg/m2，无严重高血压、糖尿病等病史，生命体征平稳，心肺功能评估良好，能耐受手术，无明显手术禁忌证。排除标准：脊柱、骨盆异常，无法取截石位；有盆腹腔手术史，可能导致严重盆腔粘连、穿刺困难的肥胖患者[7]，不能耐受手术者。

表1 两组患者一般资料的比较

1.2 手术方法

1.2.1 术前准备 两组患者均行常规腹腔镜术前准备，术前留置导尿管，检测生命体征，备好常规腹腔镜手术器械，其中V-NOTES组术前1 d需禁饮食，冲洗阴道及阴部，备皮，不进行灌肠[8]，TU-LESS组患者重点注意脐部清洁，并完善肠道准备。……