庞永华综述，陈伟南审校

0 引 言

骨性关节炎(Osteoarthritis, OA)是一种常见的慢性关节退行性疾病，膝关节发病率最高，主要影响65岁以上的老年人，据联合国估计，2050年全世界将有1.3亿人受OA的影响，其中4000万人将因该病严重致残[1-2]。关节软骨的表层分解、磨损以及骨摩擦，最终导致关节软骨的退化，进而引起关节疼痛、肿胀和僵硬，甚至致残，给患者带来了巨大的痛苦[3]。目前，早期膝关节OA的治疗主要是保守治疗，包括减肥、理疗、锻炼、口服非甾体抗炎药物，效果不佳时也可采取膝关节腔注射疗法，如关节腔内注射皮质类固醇、透明质酸衍生物和其他生物活性物质等；当上述治疗均无效时，最后选择手术干预，如截骨、人工关节置换术等[4-6]。

从生物学的角度来看，OA软骨缺损的治疗在临床上极具挑战性，因为软骨细胞天然再生潜力有限，尤其是随着年龄的增长[7]。因此，针对软骨进行再生医学研究成为OA治疗的新趋势。目前有许多用于软骨修复的治疗方法，如微骨折、自体骨软骨移植、自体软骨细胞植入(autologous chondrocyte implantation，ACI)等，然而，这些技术在治疗上都有着各种限制，如缺乏再生透明软骨的潜力，与自身软骨组织的整合不规则，软骨细胞来源有限，且可能引起正常软骨病变等，都不能够令患者达到满意的效果[4,8]。

近年来，以间充质干细胞为基础的治疗因其良好的自我更新和再生能力，为再生和重建医学提供了巨大的前景[9]。间充质干细胞主要包括骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells，BM-MSCs)、脂肪间充质干细胞、滑膜间充质干细胞和人脐带间充质干细胞等[9]。……