冯志萍

（乐山市人民医院，四川 乐山 614000）

过期流产是临床中所有流产手术当中的一种特殊现象，是指宫腔内胎儿或胚胎在出现死亡症状后没有及时排出[1]。近年来，临床中把药物流产作为稽留流产的首选治疗方式，虽然能够缩短术前用药时间，但是很有可能导致子宫收缩不佳，导致出血量无法有效控制[2]。过期流产会导致患者的子宫处于严重滞长现象，甚至还有可能由于胎儿未及时排出体外导致凝血功能障碍等，因此在临床治疗中需要针对此类现象采取相应的预防措施[3]。鉴于此，本次研究对象共60 例，均为2020年1月到2021年1月期间在本院进行药流及清宫术的过期流产患者，就达英-35、芬吗通对过期流产子宫内膜修复作用进行探讨，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象共60 例，均为2020年1月到2021年1月期间在本院进行药流及清宫术的过期流产患者，按照随机双盲法均分为两组，其中30 例实施达英-35 治疗，为观察组，余下30 例实施芬吗通治疗，为对照组。其中观察组患者年龄区间保持在19 到40 岁，平均（28.37±4.56）岁，孕周7 到16周，平均（25.89±4.67）周；对照组患者年龄区间保持在20 到40 岁，平均（27.69±4.38）岁，孕周6 到16 周，平均（26.57±4.23）周。患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①患者具备流产指证；②基础资料全；③能够较好配合本次研究者；排除标准：①患有器官功能性障碍疾病患者；②无法配合本次研究者，③基础资料不全者。所有患者均自愿参与本次研究。本院伦理委员会知晓并批准本次研究。

1.2 方法

本次所选60 例研究对象，所有患者均采用负压吸引术开展人工流产治疗，术后统一接受抗生素及抗感染治疗。

1.2.1 对照组

对照组患者接受芬吗通治疗，患者在药流及清宫术后第一天开始服用芬吗通（批准文号：注册证号H20150345；产品规格：2mg+ 2mg:10mg*28 片；生产厂家：荷兰Abbott Biologicals B.V.）治疗，每天一次每次一片，持续治疗4 个星期。

1.2.2 观察组

观察组接受达英-35 治疗，在药流及清宫术后第一天口服达英-35（批准文号：国药准字J20140114；产品规格：2ml*21 片；生产厂家：德国Schering GmbH & Co. Produktions KG）进行治疗，同样每天一次每次一片，持续治疗4 个星期。

1.3 观察指标

分析不同治疗方式下两组患者的预后恢复状态，分别记录患者的出血时间、复潮经期、及复潮时间各预后恢复指标的改善差异。并记录两组患者的子宫内膜修复程度，同时对比两组患者的出血时间及出血量差异，对比两种药物治疗下的不同改善作用。并对比两组治疗满意度。

1.4 统计学方法

研究所得到的数据均采用SPSS 23.0 软件进行处理。（±s）用于表示计量资料，用t检验；（%）用于表示计数资料，用（χ2）检验。当所计算出的P＜0.05 时则提示进行对比的对象之间存在显著差异。

2 结果

2.1 分析不同治疗方式下两组患者的预后恢复状态

本次研究对象共60 例，其中芬吗通对照组患者的出血时间为（5.42±1.79）d、复潮经期为（4.73±1.58）d、复潮时间为（30.53±6.28）d，达英-35 观察组患者的出血时间为（4.78±1.83）d、复潮经期为（4.46±1.49）d、复潮时间为（29.77±6.92）d。得出结果（t=1.369、0.681、0.445，P=0.176、0.499、0.658），可见，两组患者服药后的出血时间等各临床指标比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

2.2 对比两组患者子宫内膜修复效果

观察组子宫内膜厚度为（3.58±0.75）mm，对照组子宫内膜厚度为（3.27±0.59）mm，得出（t=1.779，P=0.080）。可见，两组患者的子宫内膜厚度比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

2.3 分析不同治疗方式下两组患者的出血时间及出血量差异

对照组患者出血时间≤1 周的占比86.67%（26/30）、出血时间在＞1 周的占比13.33%（4/30），出血量≤1月的占比16.67%（5/30）、出血量＞1月的占比83.33%（25/30）；观察组患者出血时间≤1 周的占比96.67%（29/30）、出血时间在＞1 周的占比3.33%（1/30），出血量≤1月的占比30.00%（9/30）、出血量＞1月的占比70.00%（21/30）。得出结果（χ2=6.548、4.966，P=0.011、0.026），可见，观察组患者的出血时间更短，且患者的出血量也得到了较好的控制效果，组间数据差异较大（P＜0.05）。

2.4 两组治疗满意度对比分析

观察组治疗满意度为96.67%（29/30）；非常满意16 例，一般满意13 例，不满意1 例。对照组治疗满意度为70.00%（21/30）；非常满意11 例，一般满意10 例，不满意9 例。检验值; 治疗满意度（χ2=7.680，P=0.006）。治疗满意度数据表明，实验组相比较对照组较高，组间数据差异较大（P＜0.05）。

3 讨论

随着社会经济的发展，人们的生活节奏和方式也在不断的发生变化，大家对于生育观念也在不断的发生转变，部分适宜自然分娩的产妇在主观意识上也偏向于剖腹产的分娩方式，而且在生育政策不断改革的同时，瘢痕子宫的现象也在逐渐增多，导致临床中对于人工流产的需求量也是逐渐上升[4]。由于过期流产胚胎死亡，羊水吸收，导致胎盘粘膜组织老化，甚至还会造成子宫壁粘连等现象[5]。患者体内雌激素分泌不足而形成子宫收缩降低或胚胎死亡后胎盘溶解，进而出现溶血活酶进入母体血液当中循环，如果患者没有接受到及时有效的临床治疗[6]。还会随着病程的发展引起弥漫性微血管内凝血，严重的甚至会在流产过程中导致大出血现象，对患者的生命安全造成严重的影响，所以在临床中一旦确定有残余妊娠物组织结构，一定需要尽快排出体外，以免对患者的身体健康及生命安全造成进一步威胁。

芬吗通作为17β 雌二醇和地屈孕酮的复合制剂，是纯天然的雌激素，完全符合人体雌二醇机构组织，服用后不许经过生物转换就能够直接作用于雌激素受体，有效增加患者的子宫内膜厚度，提升子宫内膜的容受性，以此来实现修复子宫内膜的目的[7]。达英-35 属于口服避孕药的一种，能够促进卵巢功能恢复，而且在服用过程中还能够调整月经周期，补足体内缺乏的雌激素指标，达到快速修复子宫内膜的作用。而且还具有增强子宫平滑肌对催产素的敏感性，增强子宫平滑肌的收缩力度，能够有效改善阴道出血量，能够更好的改善流产后子宫修复效果。达英-35 还有另外一种醋酸环丙孕酮，能够在对孕激素受体具有亲和力的同时不对雌激素受体产生亲和力，能够有效的将子宫内膜的增殖期转换为分泌期。在本次数据分析中发现，两组患者服药后的出血时间等各临床指标比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）；可见，两种药物在过期流产患者的临床应用中应用效果相当，而观察组相比之下在服用达英-35 治疗后的出血时间、复潮经期、及复潮时间等相对更为理想。且两组患者的子宫内膜厚度比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）；可见，两组患者在服用药物后的子宫内膜增厚情况相当，本次数据分析还发现，观察组患者的出血时间更短，且患者的出血量也得到了较好的控制效果，组间数据差异较大（P＜0.05）；可见，观察组服用达英-35 后患者的出血时间明显缩短，同时减少了患者的出血量和出血时间，预后恢复效果更为理想。治疗满意度数据表明，实验组相比较对照组较高，组间数据差异较大（P＜0.05）。由此可见，能够提升患者的治疗满意度。

综上所述，达英-35、芬吗通对过期流产子宫内膜修复的临床应用当中，其临床效果相当，相对之下达英-35 对患者的预后恢复具有更好的促进作用，让患者的临床治疗更具安全性和有效性。