宋月星，胡杏林

（1. 西安艾薇美医疗美容医院，陕西 西安 710061;2.郴州市第一人民医院皮肤科，湖南 郴州 423000）

皮肤在阳光下长时间暴露导致发生损伤，逐渐导致皮肤光老化的问题出现[1]。皮肤光老化受到自然皮肤老化和紫外线辐射的双重影响。晒伤后在临床皮肤有干燥、粗糙、增厚、松弛、皱纹深厚、局部色素沉着过度、毛细血管扩张等症状发生，甚至还会有日光角化病、恶性黑素瘤等严重表现[2]。一般人体的脸、颈、前胸、后背、上肢前臂等部位易患有皮肤光老化。病人病理活检显示炎性细胞浸润真皮，弹性纤维增厚或结块，真皮上部大部分胶原被纤维组织所取代[3]。利用透射电镜检查的皮肤光老化病人可见皮肤弹性纤维微纤维成分增多，局部黑素细胞增多，皮肤毛细血管扩张，变形、壁厚、弹性纤维变性等。针对皮肤光老化临床大多采用药物内服、外用药膏及光电治疗等治疗方法[4]。本文中详细分析光老化皮肤术后色素沉着病人经果酸预防点阵co2 激光疗法治疗后的效果。以2018年12月-2020年6月60 例在我院诊疗的光老化皮肤术后色素沉着病人为本次研究对象，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年12月-2020年6月60 例在我院诊疗的光老化皮肤术后色素沉着病人为本次研究对象。经统计，包括Ⅰ型共24 例、Ⅱ型共20 例、Ⅲ型共12 例、Ⅳ型共4 例；病人的年龄在29-69 岁，均数（49.52±2.58）岁；其中有33 例男性及27 例女性；病人病程在2-20 个月，病程均数（11.36±1.34）个月；纳入本次研究的病人判定均为光老化皮肤术后色素沉着且均具有详细的临床资料；均可通过果酸预防点阵co2 激光疗法；同时排除不能够积极配合本次研究的病人，以及妊娠期与哺乳期的女性。

1.2 方法

本次参与研究的病人均接受果酸预防点阵co2 激光疗法：激光治疗1 周前采用20%果酸对于颈部与面部进行涂抹，涂抹时应避免敏感部位，之后按摩10 秒并每日按摩3次，避免进食辛辣食物。点阵co2 激光疗法：首先将激光治疗仪的波长、频率、能量、间隔调整至合理范围，然后利用co2点阵激光治疗仪进行治疗[5]。取病人仰卧位，将病人双眼利用无菌湿纱布覆盖，同时全面消毒面部皮肤。将激光治疗仪发射的红外线瞄准光对准病人面部，从低能开始对光老化皮肤术后色素沉着部位进行点阵扫描，每个光老化部分扫描两次[6]。

1.3 判定标准

重点观察所有病人的治疗效果及治疗后不良反应症状，判定治疗措施的有效性及安全性。治疗效果标准：康复即病人面部问题得到很大程度的改善，同时有超过90%的皮肤光老化范围被缩小；显效即病人面部问题有明显改善，有超过70%但低于90%的皮肤光老化范围被缩小；有效即病人面部问题改善效果一般，有超过60%但低于69%的皮肤光老化范围被缩小；无效即即病人面部问题无任何改善。

1.4 统计学方法

本文中涉及到的计数用(n%)表示、以χ2检验。对患者的全部数据用SPSS20.0 软件数据包来计算，显示P值小于0.05，说明2020年至2021年的60 例参与研究的成员有一定差异，可以进行统计学对比。

2 结果

2.1 光老化皮肤术后色素沉着者共60 例，其治疗总有效率为58（96.67%），其中Ⅰ型共24 例，治疗总有效率为23（95.83%）；Ⅱ型共20 例，治疗总有效率为19（95.00%）；Ⅲ型共12 例，治疗总有效率为12（100.00%）；Ⅳ型共4 例治疗总有效率为4 例100.00%）；在治疗后7 天，有1 例病人出现皮肤局部红肿，构成比（1.67%）、另外有2 例病人出现疼痛感，构成比（3.33%）；在治疗后1 个月，出现色素沉着、瘢痕者各1例，分别占比（1.67%），见表1。

2.2 观察60 例病人治疗后不良反应症状，治疗后7 天色素沉着症状0 例，治疗后1 个月1 例占比1.67%；治疗后7 天瘢痕症状0 例，治疗后1 个月1 例占比1.67%；治疗后7 天皮肤局部红肿症状1 例占比1.67%，治疗后1 个月0 例；治疗后7 天疼痛症状2 例占比3.33%，治疗后1 个月0 例。充分证明果酸预防点阵co2 激光疗法治疗后不良反应较少，可临床应用。

3 讨论

日常皮肤光老化的问题很多见，经相关研究表明，导致皮肤光老化的发生与紫外线中的UVA、UVB 存在直接关联[7]。UVA 具有很强的穿透力，可使光照部位皮肤颜色加深，影响成纤维细胞的活性，UVA 可增强UVB。当人体皮肤的锁水功能被UVB 破坏后，促使光照皮肤处有皮肤干燥、粗糙、角质增厚、皱纹等问题出现。有研究指出，针对皮肤光老化重点在于刺激皮肤的成纤维细胞，从而合成皮肤中的胶原蛋白，同时重塑真皮结构。本文主要分析光老化皮肤术后色素沉着病人经果酸预防点阵CO2激光疗法治疗的效果。研究结果为：光老化皮肤术后色素沉着者共60 例，其治疗总有效率为58（96.67%），其中Ⅰ型共24 例，治疗总有效率为23（95.83%）；Ⅱ型共20 例，治疗总有效率为19（95.00%；Ⅲ型共12 例，治疗总有效率为12（100.00%）；Ⅳ型共4 例治疗总有效率为4 例100.00%）；在治疗后7 天，有1 例病人出现皮肤局部红肿，构成比（1.67%）、另外有2 例病人出现疼痛感，构成比（3.33%）；在治疗后1 个月，出现色素沉着、瘢痕者各1例，分别占比（1.67%）。通过观察结果可体现出，光老化皮肤术后色素沉着病人接受果酸预防点阵CO2激光疗法，治疗效果很显著，同时具有较高的安全性。以此方法来治疗光老化皮肤术后色素沉着病人，病人患病部位可快速接受到高能激光脉冲释放，从而刺激患处的真皮层，帮助其真皮组组得到自我修复，促使真皮组织产生大量的胶原蛋白，从而获得良好的治疗效果。果酸预防点阵co2 激光疗法方法对病人面部皮肤存在的刺激性较小，会避免有皮肤烧灼感和刺痛感的情况出现。治疗后，病人部皮肤很少有可能出现色素沉着的情况，促使治疗效果在长期内得到保障。将果酸涂至病人的皮肤患处可促使细胞结合力得以降低、从而减少角质细胞粘连、使皮肤表皮脱落更快，促进新皮肤生长。此种疗法具有较高的安全性且无毒副作用。

综上所述，通过本文研究，光老化皮肤术后色素沉着病人经果酸预防点阵CO2激光疗法的治疗效果显著，病人光老化皮肤术后色素沉着问题得到明显改善，同时将治疗后不良反应发生率降到最低，因此，具有较高的安全性及可行性的措施值得推广及应用。