张亚楠，丁 华

(1.鄂尔多斯市中医医院，内蒙古 鄂尔多斯 017000；2.鄂尔多斯市药品医疗器械检验研究中心，内蒙古 鄂尔多斯 017000)

1 病例概况

患者，男，43岁，主因“突发头痛头晕伴恶心呕吐3天”于2020年9月14日诊断脑脓肿入院。患者既往史：高血压1年、先天性心脏病、痛风7年。间断服用碳酸氢钠和双氯芬酸钠。于9月14日给予利奈唑胺(600mg，bid，ivgtt)联合美罗培南(1g，tid，ivgtt)抗感染治疗，用药前(9月14日)测血常规：血小板109×109/L，血红蛋白221g/L，中性粒细胞15.19×109/L。用药后(9月17日)血常规：血小板124×109/L；9月29日血常规：血小板降至81×109/L；10月6日血常规：血小板降至48×109/L；10月8日血常规：血小板62×109/L。用药期间血小板降低明显(109×109/L降至48×109/L)，血红蛋白和中性粒细胞无明显变化。医师给予完善各项检查，排除疾病因素，临床药师积极协同医师排查药物因素。通过详细询问患者既往及现在用药情况、病史等，查阅相关文献，结合药品说明书，考虑患者血小板减少很可能是利奈唑胺引起的。10月8日停用利奈唑胺，给予口服氨肽素片5粒/次，一天三次。继续服用美罗培南治疗3天，患者因经济原因出院，出院当日血小板升至136×109/L。患者出院后再未使用利奈唑胺注射液，10月18日复查血小板263×109/L，血小板计数回升。

2 分析讨论

2.1 关联性评价

利奈唑胺是第一个用于临床的全合成恶唑烷酮类抗菌药，2000年在美国首次上市。通过作用于50s亚基上核糖体23s结合位点，抑制细菌蛋白质合成。它对金黄色葡萄球菌(包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、凝固酶阴性葡萄球菌(包括MRCNS)、肠球菌属(包括VRE)、肺炎链球菌(包括青霉素耐药株))等均有良好的抗菌作用。……