武侠 何杰 余堂宏 林洁 胡宏

终末期肾脏病需要行肾脏替代治疗，已经成为全球性的问题，带来重大的经济负担[1]。终末期肾脏替代治疗方法有血液透析、腹膜透析和肾移植，腹膜透析因其可居家透析显示出独特的优势。此外，腹膜透析相较于血液透析，患者费用较低，更加经济，可保护患者的残余肾功能。腹膜透析患者预后的影响因素是目前研究的热点。预后营养指数（prognosis nutritional index，PNI）由血清白蛋白及外周血淋巴细胞组成，起初是用于评估围手术期手术肿瘤病人预后的营养指标[2-3]。腹膜透析的患者自身微炎症状态影响患者的预后，那么PNI作为营养炎症指标之一，观察患者在启动腹透时的PNI对预后的影响尚无文献报道。本研究拟探讨对初始腹膜透析患者的预后影响因素，观察PNI对初始腹膜透析患者的预后有无影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究纳入2010年1月1日—2019年12月31日在东南大学附属江苏江阴人民医院肾内科腹透置管及定期随访的终末期患者，收集162例患者在腹透置管入院检查的临床数据。本研究中所有患者同意本研究，并经过医院伦理委员会批准。

1.2 研究方法

纳入标准：年龄≥18岁的腹透患者，临床数据齐全的且在本中心正规随访的患者。排除标准：年龄＜18岁，数据缺失，未在本中心正规随访的患者。PNI计算方法：PNI=血清白蛋白值（g/L）+5×外周血淋巴细胞计数（109/L）。

1.3 观察指标

PNI，性别，年龄，血红蛋白（g/L），白蛋白（g/L），尿素氮（mmol/L），肌酐（μmol/L），尿酸（μmol/L），高密度脂蛋白（mmol/L），低密度脂蛋白（mmol/L），甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）（pmol/L），收缩压（mmHg），舒张压（mmHg），血淋巴细胞计数（109/L），中性粒细胞计数（109/L），纤维蛋白原（g/L）。……