王嘉鹏 白晋平 刘平 林霞

中国国家统计局定义75岁以上的老人为高龄老人，随着社会步入老龄化，高龄患者股骨颈骨折的比例呈不断上升的趋势，采用内固定治疗及保守治疗难以取得理想的治疗效果。高龄股骨颈骨折发生的因素较多，患者年龄高、骨质疏松、外力作用等影响下容易发生股骨颈骨折。而目前对于高龄股骨颈骨折的治疗，一般是采取内固定手术治疗、非手术治疗以及置换术治疗等，上述方法对高龄股骨颈骨折有一定效果[1]。既往临床治疗中均认为高龄老年人采用骨水泥型假体治疗效果更佳，随着临床病例的增多，目前也出现了使用远端固定型生物假体对该疾病进行治疗。文章对高龄患者两种人工半髋关节置换方式及疗效进行比较，为临床制定治疗方案提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年1月—2018年3月180例行人工半髋关节置换术的高龄股骨颈骨折患者（排除术后1年内自然死亡患者）为研究对象，以上患者均为Gardan I～IV型骨折，根据术中应用假体类型分为A组（应用骨水泥型半髋假体，90例）和B组（应用远端固定生物型半髋假体，90例）。其中A组男性39例，女性51例；B组男性37例，女性53例，A组年龄75～93岁，平均（81.42±3.76）岁，B组年龄74～91岁，平均（80.77±2.86）岁，两组患肢分布随机，总计左侧108例，右侧72例。患者入院时间A组（2.29±0.53）d，B组（2.64±0.96）d，患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 手术方法

两组患者术前半小时给予广谱抗生素，术中采用连续硬膜外麻醉联合静脉复合麻醉，取侧卧位，采用外侧入路，部分切开臀中肌及其止点，显露关节囊，切开关节囊后暴露股骨头，切断股骨颈并去除股骨头，清除与髋臼相邻的关节盂唇和骨赘，给予扩髓。……