罗立雄 李凌 周宝华 郭银枞

随着社会的发展、饮食结构、生活方式的改变，我国直肠癌的发病率逐年上升[1]。对于无临床急腹症的进展期直肠癌（T3/4和/或N2），指南已明确指出需行术前新辅助放化疗。文献报道[2]显示：接受术前放化疗的患者，存在微血管闭塞、间质纤维化，增加根治手术吻合瘘的发生。根据处理肠系膜下动脉的方式，低位直肠前切除分为保留左结肠血管和不保留左结肠血管两组，理论上保留了左结肠动脉可改善吻合口血运，减少手术并发症。但学界对此存在争议，因考虑其增加手术难度、延长手术时间，可能会提高并发症的发生率[3-4]。针对新辅助治疗后行根治手术的低位直肠癌患者，本研究用保留与不保留左结肠动脉做对比，做以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集医院2017年1月—2020年1月确诊为新辅助放疗后低位直肠癌的临床资料。根据处理肠系膜下动脉分支左结肠动脉的方式的不同，随机选取30例保留左结肠血管为观察组，30例不保留左结肠血管为对照组。其中，观察组：男20例，女10例，平均年龄（46.73±7.00）岁，BMI（23.80±1.73）kg/m2。PCR/nPCR 8例，I期16例，II期2例，III期4例；对照组：男17例，女13例，平均年龄（44.17±7.71）岁，BMI（23.62±1.60）kg/m2。PCR/nPCR 11例，I期14例，II期0例，III期5例。所有患者均于医院确诊为腹膜返折下的低位直肠癌，完成术前新辅助放化疗后（长程放疗，同步放疗期间给予卡培他滨单药，等待期化疗予以CAPEOX方案2周期，放疗后6～8周评估），由同一治疗组手术医师完成手术，剔除严重心肺肝肾功能疾病、严重糖尿病、合并其他恶性肿瘤、严重血液系统疾病、已转移病例等。……