刘肖肖 杨 明 王 海 张新荣 王树杰 朱美娇 韩素芳

先天性肺气道畸形（congenital pulmonary air⁃way malformation，CPAM），以前称为先天性囊性腺瘤样畸形（congenital cyst adenomatoid malforma⁃tion，CCAM），是最常见的先天性肺发育畸形（30%～40%）［1］。目前，国内外有较多关于CPAM的CT诊断与病理分析以及治疗等方面的研究［2-3］，但是通过CT观察CPAM的囊肿特点来评估其误诊情况的报道极少。本文通过回顾性分析42例手术确诊的CPAM的MSCT影像学表现，探讨CPAM的囊肿特点对其诊断准确性的影响，进一步总结经验，以提高诊断准确率。

方 法

1.一般资料

收集2017年5月至2019年8月南京市儿童医院经手术病理证实的CPAM共42例：男22例，女20例；年龄1 d～13.75岁，中位年龄13.5个月；31例（73.81%）出现咳嗽、咳痰、发热等呼吸道感染症状，14例（33.33%）为胎儿期超声检查发现病变。

2.检查方法

检查设备采用Philips Brilliance16排、64排或256排CT及相应的后处理工作站。扫描范围从肺尖至肋膈角。铅衣遮挡患儿其他非投照部位或敏感部位。采用CT低剂量扫描，扫描参数：管电压多80～100 kV，个别大龄儿童首次扫描管电压120 kV，自动管电流，螺距1.0，矩阵512×512，准直器层厚0.625 mm，采用iDose4算法重建横断位肺窗和纵隔窗图像，层厚1 mm、层距1 mm，将图像传送到工作站进行三维重建，包括多平面重建（MPR）、最大密度投影法（MIP）、容积再现（VR）等后处理。不能配合的患儿，采用5%水合氯醛口服镇静，剂量1 mL/kg。增强检查对比剂采用非离子型对比剂碘海醇，采用高压注射器经肘静脉团注，根据患儿年龄及体重综合评估后注射剂量为1.5～2.0 mL/kg，注射流率为1.0～2.0 mL/s，注射后20～30 s、50～60 s分别行动脉期、静脉期常规双期扫描。

3.影像学观察

由2名中级职称以上高年资医师共同观察……