张 禹 朱友志 刘 斌 骆祥伟 张 茜

原发性中枢神经系统淋巴瘤（primary central nervous system lymphoma，PCNSL）是局限于脑、脊柱、脑脊液和眼的侵袭性结外非霍奇金淋巴瘤。近年来，PCNSL发病率有所上升，约占颅内原发性肿瘤的4%～6.6%，结外淋巴瘤的4%～6%［1-2］，高剂量甲氨蝶呤（high dose methotrexate，HD‑MTX）化疗目前被视为PCNSL的核心治疗策略，但临床中发现HD‑MTX化疗敏感性可能具有个体差异，部分PCNSL患者预后较差［2-3］，如能在化疗前预估疗效，或有利于患者分层，帮助临床策略制订，本研究分析我院收治的15例PCNSL治疗前SWI与化疗反应性和无进展生存期（progression‑free survival，PFS）相关性，以探讨磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging，SWI）预测PCNSL化疗反应性和预后的价值。

方 法

1.患者资料

纳入2010年1月至2019年12月在中国人民解放军联勤保障部队第901医院经临床、病理确诊并于治疗前实施MRI检查的首诊为PCNSL者15例。排除标准：有系统性淋巴瘤病史；影像学检查发现纵隔和/或腹膜后淋巴结肿大及体检发现浅表淋巴结肿大；骨髓穿刺发现淋巴瘤骨髓浸润；有免疫缺陷性疾病史或人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性；实施激素治疗者。患者均实施基于HD‑MTX的化疗方案，化疗4个循环后复查MRI，未达到完全缓解者实施同步放化疗，所有患者共完成6个周期化疗疗程。本研究属于回顾性分析，经医院伦理委员会许可，免签知情同意书。

2.疗效评定及随访

所有患者化疗4个循环后复查MRI，根据实体瘤疗效评价标准（RECIST）评估初始疗效。完全缓解（complete response，CR）：强化的肿瘤灶全部消失；部分缓解（partial response，PR）：所有强化瘤灶最大径之和至少减少30%者；进展（progression disease，PD）：增加20%或出现新强化瘤灶；稳定（stale disease，SD）：非PR/PD者。……