刘烜玮,赵娜娜,肖 鹏,陈嘉敏,文 琼,王玉龙

(1.深圳市大鹏新区南澳人民医院,广东 深圳 518121；2.深圳市罗湖区中医院,广东 深圳 518000；3.深圳大学医学院,广东 深圳 518035)

持续植物状态(Persistent vegetative state，PVS)是指严重脑损伤导致的植物状态持续1个月以上[1]。PVS患者完全丧失对自身及外界的认知功能，但保留自主功能，无任何自发语言及有目的的四肢活动[2]。皮质下无意识活动，对于疼痛或有害刺激可出现痛苦表情或逃避反应，但通常无定位反应[3]。可有无意识的哭叫，有不规则的睡眠-醒觉周期[4]。PVS在中医学中属于尸厥病范围[5]。随着科技的发展，重症监护设备的研发和急救诊疗技术不断提升，急症病人的死亡率已明显降低，但也因此出现了大量的PVS患者[6]。据其他国家统计，PVS发病率在0.03‰左右[7]，美国为0.19‰[8]，推测中国大约有15万PVS患者。该病预后不良，意识、功能恢复较差，致残率和致死率高[9]。国内一项回顾性研究也发现，营养状况差的PVS患者的死亡风险是营养状况好的3.352倍；而持续肠内营养治疗不仅可以改善PVS患者的营养状况，还能改善疾病预后[10]。拥有悠久历史的中医对PVS治疗积累了丰富的治疗经验，成为中西医结合治疗PVS危重症的发展趋势。水沟穴(别名人中穴)为督脉和手阳明大肠经、足阳明胃经的交会穴，具有醒脑开窍、清热通阳、救逆止搐和舒筋利脊的作用[11]。肠道与大脑之间的双向信息交流系统被称为肠脑轴。近年来，越来越多的研究表明肠道菌群可以通过肠脑轴调节大脑的发育和功能，进而影响宿主的行为。……