陈思瑶，李成海，周野，杜宇翎，李发琪

1.重庆医科大学生物医学工程学院超声医学工程国家重点实验室，重庆 400016；2.重庆市生物医学工程学重点实验室，重庆 400016

前言

高强度聚焦超声（High-Intensity Focused Ultrasound, HIFU）作为一种无创治疗技术能完整地保留患者子宫，具有良好的安全性和有效性，已被广泛应用于子宫肌瘤的临床治疗［1］。但由于受到不同患者肌瘤位置、深度、种类以及脂肪层厚度等组织特异性的影响［2-5］，使得部分患者仍难以达到预期疗效［6］。影响HIFU 疗效的另一个重要因素是血流灌注，活体组织中的血流温度通常为恒温，在HIFU 消融过程中会带走部分热量，从而阻碍子宫肌瘤内的热沉积，导致消融靶区温度降低、单次消融体积减小、治疗时间延长和不规则的凝固性坏死区域［7-9］。临床研究表明，血流丰富的肌瘤由于声能量不容易沉积，在进行HIFU 消融时往往难以达到理想的治疗效果［10］。因此，肌瘤的灌注特性与HIFU 疗效有很大关系；然而，目前的研究对于血流灌注如何降低焦点处热沉积、如何量化血流灌注对HIFU 消融靶区温升的影响仍缺乏清晰的认识。为此，本研究分别从血流灌注对HIFU 疗效的影响、子宫肌瘤血流灌注的检测、如何控制血流灌注以提高HIFU 疗效这几个方面进行综述，旨在为临床控制并利用血流灌注提高HIFU疗效提供参考。

1 血流灌注对HIFU疗效的影响

目前，国内外关于血流灌注对组织温升的影响已有大量的研究；针对超声消融中血流灌注对组织温升的影响也开展了相应的基础研究［11-12］。……