刘致滨，石锦平，李盈辉，张利文，谢秋英，滕建建，常元智

佛山市第一人民医院（中山大学附属佛山医院）肿瘤放射物理科，广东佛山 528000

前言

鼻咽癌是中国华南地区最常见的肿瘤之一，放射治疗已经成为鼻咽癌最主要的治疗手段［1-2］。容积调强放射治疗（VMAT）技术通过动态旋转形式，同步连续调节机架角度、多叶准直器（Multileaf Collimator,MLC）的形状和剂量率，以更多的自由度高效地实现了靶区的剂量适形度同时又保护了周围正常组织，在临床治疗上应用越来越广［3］。鼻咽癌特殊的解剖学特点和周围危及器官的剂量限制，使得计划设计难度大大增加。同时靶区边缘剂量梯度大，各射野内注量分布不均，导致计划产生较多的窄条射野。鼻咽癌VMAT 计划实施的复杂性和高效性对计划的验证提出了新的挑战。近年来三维剂量验证已成为主要的验证手段，可以在患者影像信息上重建三维剂量分布，根据剂量体积直方图（Dose Volume Histogram, DVH）对靶区和危及器官做出针对性评价，并指出剂量偏差的具体位置，给予更多的信息判断误差对临床治疗产生的影响。因此本研究研究独立三维剂量验证在鼻咽癌VMAT 计划中的可行性，并寻找鼻咽癌VMAT 计划验证的最佳γ通过率阈值，为独立三维剂量验证的应用奠定一定的基础。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选取2019年5月～12月在佛山市第一人民医院接受VMAT的31例鼻咽癌患者为研究对象。年龄33～76岁，中位年龄55岁。

CT扫描后图像通过网络传输至Varian Eclipse计划系统工作站。结合磁共振成像（MRI）等影像勾画出靶区和正常组织。……