梁慧萍

（河池市宣州区人民医院，广西 河池，546300）

消毒供应室是医疗器械是医院无菌物品、医疗器械消毒、灭菌的重要场所，是保障医疗、护理质量及控制医院感染的关键部门[1]。随着社会经济的发展，医疗服务的改革，医院消毒供应室在医院的地位逐渐提升，越来越体现出独特的专科特色。消毒供应室的工作质量与患者、医务人员的生命安全息息相关，在医院管理中起到重要的意义[2]。同时《医院消毒供应室验收标准》的贯彻，医院消毒供应室逐步踏上科学化、规范化管理道路。现如今，医院消毒供应室的规范化管理体现在合理的布局、先进设备、有效消毒灭菌实施、提升工作人员总体素质等方面。本文就近年来临床针对医院消毒供应室在医院管理中的应用进行整合，综述如下。

1.消毒供应室在医院管理中的发展

消毒供应室起初是医疗机构的辅助部门，重视程度不高。自20年代70年代末《医院消毒供应室验收标准》推出后，针对医院消毒供应室的建筑与布局提出了详细的要求，为其提供了消毒供应室建设标准[3]。但医疗机构对消毒供应室的定位不清，在大多数医院其仍属于辅助性科室，人员分配不合理，且对其与临床医疗治疗、院内感染的重要性没有得到充分的认识，管理制度存在缺陷，易引发院内感染事件，造成医疗纠纷[4-5]。至80～90年代，卫生部提出《医院消毒卫生标准》、《消毒管理办法》、《医院消毒供应室验收标准（试行）》，提出医疗卫生单位需建立主要负责人，负责消毒技术指导与监督。进入21世纪后，《传染病防治法》出台，将传染病医院感染、医源性感染的预防与控制纳入法律高度，强调医疗机构需严格执行相关部门管理与操作规范，从而降低医院感染。

2.消毒供应室在医院管理中的应用

2.1 合理的布局

在医院消毒供应室建设与管理方面需引进国际先进的管理措施，同时需符合我国卫生部提出的相关标准与需求，从而满足医院发展需求[6]。要求消毒供应室整体建筑与布局位置接近临床科室，周围环境无污染源，属于独立区域；内部分为清洁区、清洁区与洁净区，物品处理放置按序进行；室内设置洗涤间、回收间、无菌物品贮存间、更衣室等。各区域做到污染物、无菌物品分开，人流与物流分开、非工作与工作区域分开及消毒与未消毒物品分开。消毒供应室能起到医院感染作用，例如先进设备技术、合理布局流程、完善的质检系统，从而有效地避免交叉感染，节约人力、物理与财力，改善工作质量与效率，保障临床医疗服务顺利开展，充分体现人性化的设计与管理。

2.2 有效的消毒灭菌措施

制定相关消毒流程，强化清洗仪器的维护，保障仪器的正常运作；严格执行“三查三对”原则，仔细核查器械、材料、仪器名称，清洗、消毒、灭菌时间及失效时间等，待清洗、灭菌完毕后，仔细检查器械零件数量，保障设备完整、无遗漏。严格根据消毒技术规范控制灭菌物品装载，隔离并按顺序摆放金属器皿，规范化灭菌物品的包装，并根据灭菌物品的特点调控灭菌压力、温度、时间等各项参数[7-8]；定时对消毒供应室进行消毒、灭菌检测，做好相关记录，并签名，以便后续检查，做到有章可循，有据可依。

2.3 工作人员专业素质

随着医院管理的快速发展，消毒供应室的管理逐渐趋于科学性、专业性。医学仪器与设备不断更新换代，新技术层出不穷，促使供应室逐渐步入机械化，对工作人员的需求也随之提升。消毒供应室人员需具备专业的清洗、消毒相关知识[9]。同时需及时更新观念，转变思想，积极学习新知识，强化其对医疗环境中职业感染危险的识别，加强自我防御与保护意识[10]。此外，需学习相关法律、法规与医院各项规章制度。做好个人防护措施，叮嘱医护人员切实的做到勤通风、勤洗手、勤洗脸、勤饮水。合理地安排个人起居、调节身心状态、合理的饮食结构。成立质量管理监督组，监督科内医护人员是否全面贯彻“四勤三好”[11]，并且合理的调整班次。

3.管理方案

3.1 PDCA循环方案

PDCA循环包含计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、处理（Act）四个环节，在此环节循环对被检测对象加强管理，及时发现管理过程中存在的问题，并提出合理的解决措施、严格贯彻方案。孙敬等人[12]研究发现，河北省部分三级医院消毒供应中心实行PDCA的应用效果良好，能有效的解决目前消毒供应中心的防护服务存在的一些关键问题。同时，加强护理人员的培训能够显著提高消毒供应中心的服务质量。祝美珍等人[13]研究显示，PDCA持续改进方法可有效提高医院消毒供应中心的供应质量，改善医院其他科室对供应中心的满意度，有利于医院医疗水平的提高。该方式能提升工作人员专业技能，阶段性针对效果不满意的部分总结经验教训，制定科学、合理的解决方案，实现管理措施可持续发展。

3.2 全程质控管理

全程质控管理能为消毒供应室提供全过程的管理与质量监控，优化、细化管理措施，针对操作过程中存在的不合理之处展开有效的整改措施，制定出一系列更为完善、严谨且科学的管理模式，从而改善管理质量[14]。金少红等人[15]研究显示，对消毒供应室实施全程质控管理有助于提高工作质量，降低医院感染的发生率。全程质控管理明确了消毒供应室的工作分工，规范了操作流程，有效改善工作质量与效率。对消毒供应室各项环节进行质控管理，降低资源浪费。

4.小结

总而言之，医院供应室负担着为全院提供消毒灭菌物品的职责，开展科学、合理的质量控制，可有效地保障医疗器械消毒质量，提升医务人员消毒供应室相关知识掌握程度，从而有效降低院内感染风险，提升医院整体服务质量，避免不必要的医患纠纷。