徐 琛 陈 功

《Journal of Pediatric Surgery》第56卷第5期共50篇文章，内容涉及疫情期间小儿外科工作转变、食道疾病、胃肠疾病、结直肠疾病、胸部疾病、创伤等领域，并涉及医院管理和手术技巧等内容。

一、COVID-19外科相关疾病管理

（一）急性阑尾炎

随着COVID-19疫情在美国蔓延，美国各地的医院都暂停了非紧急手术。科恩儿童医学中心优化了美国中西部小儿外科联盟急性阑尾炎的非手术治疗指南，制订了疫情期间儿童急性阑尾炎的诊治策略。他们首先对入院患者进行评估，并开始行静脉抗生素治疗。如果患者出现血流动力学不稳定或严重腹膜炎，需立即手术，否则继续观察12～24 h，然后重新评估儿童疼痛、发热和呕吐等情况。如果病情持续或恶化，则立即进行手术；病情好转的儿童则继续抗炎治疗。经过规范分流处理，约45%的患者非手术治疗成功后出院，而非手术治疗失败的患者则及时接受了手术，其中复杂性阑尾炎占43%，住院时间均不超过6天。

（二）儿童创伤

疫情期间居家隔离的生活状态改变了社会模式，导致创伤和钝性创伤患者的比例降低，而穿透伤和烧伤患者比例的增加。考虑到社会压力的增加和居家时间的延长，医疗保健人员还应注意儿童虐待现象。

（三）手术优先评估模型

在疫情期间，为了合理利用医疗资源，外科医生需要对患者进行分类，并确定紧急且必要的手术。Alyssa M．Lombardo提出了小儿泌尿外科门诊分流意见和具体的手术病例分类，总结了目前已有的手术优先评估模型和术中预防COVID传播风险的部分措施。……