冯进龙，刘毅

（1.天津中医药大学研究生院，天津 301617；2.天津中医药大学中医学院，天津 301617）

聚合性痤疮为青春期常见的毛囊皮脂腺的慢性毁容性炎症，常常伴随化脓性感染，脓疮破溃后形成窦道及瘢痕[1]。其多发生于青春期阶段，女性多于男性，炎性症状不明显，病程缓慢反复发作。关于发病原因与机制，西医认为主要与内分泌因素、毛囊皮脂腺导管异常角化、微生物感染等有关。中医则认为有肺经风热证、肠胃湿热证、痰湿瘀滞证3个证型[2]，聚合性痤疮的发病原因错综复杂，无法以此三个证型涵盖所有，另有医家将聚合性痤疮辨为肝郁、阴虚、冲任不调、相火妄动、元阳不足、脾胃虚弱、下焦虚寒等[3]。

1 再述“阴火”

阴火理论起源于《黄帝内经》：“壮火食气，气食少火，少火生气，壮火散气。”发挥于李东垣《脾胃论》：“心火者，阴火也，起于下焦，其系系于心，心不主令，相火代之。相火，下焦包络之火，元气之贼也。火与元气不两立，一胜则一负。”后世对此阐述观点各不相同，其主要有“阴虚发热”“相火离位”“气虚发热”三大观点，此外还有各类观点，如韩秀珍等[4]认为“阴火”为“非位之气”且阐述了“阴火”当是火的观点；陈宛苏[5]认为阴火形似心火而非心火、血中伏火为阴火之变、阴火病机实为气机不升；秦玉龙[6]则认为阴火乃由内而生之火；白建英等[7]认为阴火其实质为脾胃内伤虚损所产生的一种火热邪气，并指出若阴火亢盛，可加少量泻火药治疗；顾芮博等[8]结合气机循证并应用以方测证的研究方法得出阴火是脾胃受损后产生的一种病理产物。……