句容市人民医院 陈昌珍

在近些年来医疗产业事业得到迅猛发展，对于医院的管理规章制度也越来越完善，为了能够进一步加强对于医院的管理，推动医院经济活动决策，推动民主集中制的建设，促进正常的医疗活动开展，医院也应该加强对于经济事项的管理和预算的约束力，事前坚持民主集中制的原则，开展职工代表大会进行表决决议，始终应该坚持检查，坚持审计、纪检参与其中；事后应该对于审批项目进行合理的跟踪分析制度，坚持负责到底，责任到人，并且应该对于经济活动有完善的规划与认知。

一、重大经济事项的包括内容

医院的重大经济事项，包括财务预算等方面，如对于财务预算作出重大调整，或者对于财务进行决算、筹措资金组建大型项目大型基础设施的建设，以及对于一般建设的投资和医疗设备的大型投资，对外投资捐赠资金等项目。

医院重大经济事项的定义主要包括对外投资，总价值约10万以上的对外合作，投资水平在50万元左右的基础建设项目，购买价值约10万元以上的装备设备，总价值在10万元以上的非正常经济损失以及1万元以上的对外捐赠资金。

二、重大经济事项的决策流程与原则

在医院进行重大事项决策的过程中，应该遵循相应的流程与原则，这样才能更好的保证民主集中制让更多职工的利益和思想得到体现，同时也能够为上级领导出谋划策，共同致力于医院事业工作的有效开展和有序进行，所以说根据一定的原则开展重大经济事项的决策流程是十分必要的，是必不可少的[1]。

（一）公立医院在进行重大经济事项决策时，必须遵循正规流程

在年初进行预算的时候，我们一定要首先要通过财务的充分论证，公立医院的财务部、会计部应该根据有关法律的相关规定，从实际出发结合医院的现状进行评估，对于医院的财务状况和预算等因素，进行全面的调查与研究，从财务的角度作出充分的解析，提出各种有建设性意义的建议，并且合理规划投资，合理规划收入。对于未来的医院运行具有独特的方案和充分的理由，并且应该对该事项支出的合理性进行审核，符合其合理性，那么就可以纳入到巨大经济事项的决策中去；如果不合理甚至不合法，那么就不应该被医院提上日程。

在实施职能科室年度计划的时候要坚持民主集中制科学决策，由于经济事项具有较高的专业性和技术性，所以医院应该聘请专业的人员或专业的机构参与到院长会议中去，应该认识到医院的功利性和公众性，不能够以经济利益为主要目标，应该以人民的利益为主要目标辅之以经济利益，这样才能让医院更长久的发展[2]。

在实施职能科室年度计划的时要让职工参与管理，对于与职工利益息息相关的重大经济事项，医院必须采取公平、公正、公开的原则，开展职工大会，征求职工的意见，听取职工的建议，并且对于职工的利益进行深入的思考与评判，充分保障职工利益的情况下，再进行大型的经济事项决策，这样才能够让职工享受到经济事项的红利。同时我们也应该建立健全职工大会制度，让职工都能参与到当中去，通过公平透明的方式发扬民主，更大程度上形成从上级到下级的共同认知，并且要在院长领导责任制的领导下，切实增强职工的责任感和使命感，认真做好决定医院重大经济事项的工作，并且通过合理科学的程序，贯彻落实好经济工作的部署。

最后就是坚持责任追究制度，完善关于重大经济事项的评价体系，对于进行盲目决策或一刀切的政策造成严重后果的，我们应该予以追究全部责任，并且对于这种行为不能姑息，对于领导人的过失加强追责，这样才能够让医院的重大经济事项走上正轨，并且能够为医院服务、为人民服务、为职工服务、为社会服务。

（二）公立医院在进行重大经济事项决策时，应该做到以下原则

首先，应该做好充分的准备，如果仅有一套方案，那么不能够给予通过，一定要经过多方面和多个方案之间进行对比，这样才能够选出最优方案。其次，如果没有提出专业评估，那么同样不能够予以通过，因为这样的评估是不负责任的，且这样的经济投资是具有极大风险的。再次，在表决的过程中，如果双方意见人数接近，应该进行充分的调研与观察，实地调查以后得出结论才能够得以通过。最后，不能够做出超越本职范围的决定。这些都是公立医院在进行重大经济事项决策时应该遵守的原则[3]。

审计、纪检部门也应该根据实际情况，全程监管医院重大经济事件，并且对于医院重大经济事件的发生作出合理的判断与评估，并且全程参与到监管当中去防止腐败的滋生，防止资源的浪费。审计、纪检部门如果缺席，那么对于医院的资金就无法得到合理运用，并且些人会有存在侥幸心理，钻法律的空子，钻规定的空子，从而满足个人的一己私利，这都是审计、纪检部门应该明令禁止的。

三、审计、纪检部门对于重大经济事项的管理

审计、纪检部门是如何参与到整个重大经济事项的监督中，以基本建设工程审计、监督作为事例来探讨审计、纪检工作的进行。审计、纪检部门的工作主要在施工阶段发生，主要有以下几个内容：招标，投标，施工，竣工工程验收记录，现场签证等方面。全部施工过程延伸审计督查，并且事后传统的竣工决算需要经过审计、纪检部门的考核。

（一）参与招标

设计招标有利于对各种竞争方案的选择，通过招标可以选择最优方案，采用先进技术来降低高昂的造价，从而保证设计的合理性和经济性，招标还有利于控制项目的投资缩短周期、降低工程费用，确保技术先进、结构合理、造型美观的设计方案。根据我院规定，达到一定数额必将进行招标工作，所以对于招标工作的进行审计部门和纪检部门应该积极介入，进行审计与考核，以保障招标工作的顺利进行。

（二）参与投标

工程招标是控制造价十分重要的环节，医院内的审计、纪检部门应该从以下几个方面进行监督，首先是确定招标文件按照规定发行，并且投标单位编制的投标文件的依据有迹可循。其次就是在招标过程中应该控制好标的，把工程标的控制在合理的范围内，并且保证其质量审计、纪检部门应该反复检查造价水平是否符合合理性，并且在医院投资的范围之中。最后就是审计、纪检部门参与到投标的过程中，防止各种乱象的发生，来确保投标过程的公平、公正、公开。

（三）参与合同的签订

施工合同对于施工质量进度控制以及竣工结算中都有很重要的作用，它作为一条主线贯穿于建设施工的始末，所以在签订合同的时候，审计、纪检部门一定要对于合同款项进行严格的审查，对于款项的支付材料的价格以及工程的变化进行不同的审查，通过审核部门的认真审核，保证合同的完整性和周密性，保证其符合法律条文规定，尽量减少不必要产生的麻烦和不必要造成的损失。

（四）参与施工过程

在监管造价的过程中，材料以及设备占用了十分大的比重，所以在监督过程中千万不能忽略这一部分，审计、纪检部门，既要杜绝价格特别高的材料的使用，也要保证施工的质量，节约资金[4]。我们知道很多承包商为我获得很高的利润，在施工过程中极力推荐价格高昂的产品，造成工程造价的虚高。所以审计、纪检部门应该充分了解工程造价以及信息的内容，作出自己的合理判断，不能够被施工方所迷惑。并且在施工过程中对设计会审签证以及材料变更都应该进行合理的控制与监管。

（五）参与结算

由于在许多工程建设基础设施建设过程中，管理方没有相应经验，所以在竣工时结算会出现一系列的问题，给审计、纪检部门造成压力，对审计、纪检部门开展工作造成一定的影响，同时在施工过程中管理不规范也会造成审计部门质量下降，因此审计、纪检部门应该参与到验收工作中去，对于各方面的工程材料进行验收与检查，确保施工资料完整完善有迹可循，这样更有利于结算的顺利进行，保证审计、纪检部门工作的正常开展和监督。

四、结语

由此观之，在公立医院的重大经济事项建设过程中，我们应该遵循一丝不苟的原则，致力于对医院的经济管理，降低医院运行的人力物力成本增加，这样才能够推动医疗改革的合理进行和发展，这样才能够更好地造福人民。