杨柠

（那坡县人民医院，广西 百色，533900）

急诊中毒包含药物中毒、食物中毒以及有机磷农药中毒等，大量毒素进入到人体中会给神经系统带来严重损伤，此外，急诊中毒还会极大损伤患者的心脏，导致中毒性心肌炎，同时电解质紊乱以及缺氧等会进一步加重其心脏受损，造成心律失常甚至心源性猝死。该类患者需行彻底洗胃，排净毒素，才能达到挽救其生命的目的[1]。然而据有关资料显示[2]，不彻底洗胃的急诊中毒患者死亡率高达10%。鉴于此，本文综述如下:

1 体位选择

依据患者的实际情况合理选择体位，对处在清醒状态的患者，应指导其采用左侧卧位，同时对其胃部进行轻柔抚摸，在洗胃时应注意更换体位；对于神志不清或者配合度欠佳的患者，医务人员应采用方案限制其头部活动范围，同时维持头部及躯干协调，以防造成胃管脱落[3]。

2 洗胃的时机

传统观念认为[4]，除了强酸、强碱中毒之外，一旦确诊为口服中毒后，应尽早洗胃（控制在6h内），若超过最佳洗胃时间导致毒物已随血液蔓延至全身，则洗胃意义不大。潘云霞，王群峰[5]等人表示，对38例急性重度有机磷农药中毒患者呼吸衰竭早期（即出现呼吸困难、紫绀或呼吸频率＞30次/min）即行气管插管配合洗胃，能够提高抢救成功率。

3 洗胃液

3.1 洗胃液的选择

依据患者中毒类型合理选择洗胃液，在洗胃的过程中应将洗胃液剂量维持在10-20L。通常临床在对于原因不明的中毒患者选择生理盐水或温开水洗胃。近年来随着医护人员对洗胃液的不断改进与更新，范威[6]表示采用90g Nacl+10L温水比例配制改良后的洗胃液，与传统清水洗胃相比，发现前者能够缩短口服药物中毒患者的康复时间，降低并发症及死亡率。……